Algunas vitaminas y suplementos tienen más evidencia de su efectividad para el trastorno bipolar que otras. Aquí hay siete opciones que vale la pena considerar, según los expertos. Asegúrese de hablar con su médico antes de agregar cualquier suplemento a su plan de tratamiento.
1. Ácidos grasos omega-3
Los ácidos grasos omega-3 son grasas saludables que su cuerpo necesita para funcionar en su mejor momento. Son beneficiosos para la salud del corazón y el cerebro.
Los alimentos o suplementos que contienen ácidos grasos omega-3 parecen mejorar los síntomas bipolares en las personas que los consumen, según una revisión sistemática de 33 estudios relacionados con nutrición y trastorno bipolar.
«Esta revisión destaca algunos datos alentadores», dice Khan. «Sin embargo, muchos de los ensayos citados sufren de pequeños tamaños de muestra, duraciones cortas y falta de replicación».
La investigación actual sugiere que las personas con depresión bipolar (en lugar de manía) y aquellas con bajos niveles de omega-3 podrían beneficiarse más de la suplementación, dice Khan. Pero las diferencias en la dosificación y la variedad de poblaciones de pacientes estudiadas (como Bipolar I vs. Bipolar II, dos subtipos diferentes del trastorno) dificultan la identificación exactamente de quién se beneficiaría más a partir de los suplementos Omega-3.
«Hasta que haya una investigación más concluyente disponible, los omega-3 pueden considerarse de manera segura como un tratamiento complementario, especialmente en aquellos con baja ingesta dietética o síntomas depresivos, pero no deberían reemplazar completamente la atención psiquiátrica estándar», dice Khan.
2. Folato (vitamina B9)
Folato (vitamina B9) Ayuda a que sus células crezcan y se mantengan saludables. La forma sintética de folato, llamado ácido fólico, se usa en suplementos.
En general, hay investigaciones limitadas relacionadas con vitaminas B como el folato y el trastorno bipolar. Un estudio encontró una asociación entre los bajos niveles de ácido fólico y el trastorno bipolar.
En una revisión, los investigadores informaron que los suplementos de folato de 3 miligramos (mg) eran efectivos y seguros cuando se usaban con medicamentos para tratar la manía entre las personas con trastorno bipolar I, que es un subtipo de trastorno bipolar que involucra episodios maníacos y, a veces, episodios depresivos.
Se necesita más investigación con un seguimiento más largo para confirmar estos hallazgos, señala la revisión. Khan está de acuerdo, citando la necesidad de estudios con tamaños de muestra y duraciones más grandes.
Un reciente ensayo controlado aleatorizado también respaldó el uso a corto plazo del folato como un medicamento adicional beneficioso en el tratamiento de episodios maníacos agudos en el trastorno bipolar I, señalando que se necesita más investigación. Khan también enfatiza la importancia de estudiar a más personas durante períodos de tiempo más largos para obtener resultados más claros y confiables.
Además, tomar suplementos de folato como complemento del tratamiento tradicional de trastorno bipolar parece ser significativamente mejor que tomar un placebo para los síntomas depresivos entre las personas con trastorno bipolar o trastorno depresivo mayor (MDD)según una revisión sistemática de estudios sobre folato para afecciones de salud mental.
En última instancia, para aquellos con trastorno bipolar, deficiencia de folato confirmada o variaciones genéticas, se puede considerar la suplementación, idealmente bajo una estrecha supervisión de un proveedor de atención médica experimentado, dice Khan. «Sin embargo, se necesita más investigación específica antes del uso de rutina», explica.
3. N-acetil cisteína (NAC)
N-acetil cisteína (NAC) es un antioxidante que puede ayudar a prevenir el cáncer y a menudo se usa para tratar la intoxicación por acetaminofén.
Algunos estudios no han mostrado beneficios de los suplementos de NAC para el trastorno bipolar. Pero una revisión de seis ensayos clínicos sugirió que tomar suplementos de NAC además de los tratamientos estándar para la depresión bipolar era mejor que el placebo. Se necesitan estudios más grandes para confirmar estos resultados, escribieron los investigadores.
Según Khan, estos estudios tienen varias fortalezas, incluidos tamaños de muestra moderados, diseños controlados aleatorios (el estándar de oro para la investigación) y duraciones de estudio más largas. Sin embargo, dice que los resultados son mixtos y la forma exacta en que NAC funciona aún no se entiende completamente, por lo que se necesita más investigación.
«El NAC parece ser seguro y potencialmente beneficioso como complemento de los tratamientos estándar, particularmente para la depresión bipolar», dice Khan. «Sin embargo, también debe usarse con expectativas realistas y no como una estrategia de tratamiento primario».
4. Vitamina D
La vitamina D ayuda a su intestino a absorber el calcio y mantener los niveles de calcio apropiados para la salud ósea. Se encuentra naturalmente en alimentos como trucha y salmón, se agrega a alimentos como la leche y se produce naturalmente en el cuerpo cuando su piel está expuesta a los rayos del sol.
Un metaanálisis reciente encontró que la suplementación con vitamina D tiene el beneficio de mejorar los síntomas depresivos en adultos con trastorno depresivo mayor, pero el efecto solo se observó en adultos con niveles basales de vitamina D basales, y se necesita más investigación. No está claro si los hallazgos podrían aplicarse al trastorno bipolar, así como al trastorno depresivo mayor.
«La evidencia no es consistente en calidad con la heterogeneidad en el tamaño del estudio, la población y el diseño», dice Hamilton Gaiani, MDpsiquiatra certificado de doble tablero y director médico de Firepit Health en New Haven, Connecticut. Esto hace que sea más difícil comprender los beneficios potenciales de los suplementos de vitamina D, explica.
¿Qué significa eso para ti? «Los pacientes deben ser examinados para determinar el estado de la vitamina D antes de la suplementación, y la suplementación debe usarse como complemento de otros tratamientos estándar, no como reemplazo», dice el Dr. Gaiani.
La vitamina D es soluble en grasa, lo que significa que se almacena en los tejidos grasos y el hígado del cuerpo, y puede acumularse en el cuerpo, por lo que el nivel puede volverse tóxico. Nunca debe tomarse sin instrucciones y monitoreo por un médico.
5. Coenzima Q10 (CoQ10)
Coenzyme Q10 (CoQ10) es un antioxidante que ayuda a mantener sanas las células en su cuerpo.
En un ensayo clínico, 200 mg de CoQ10 por día, junto con estabilizadores del estado de ánimo estándar y medicamentos antidepresivos, fue mejor que el placebo para reducir la depresión bipolar durante ocho semanas.
Los autores del estudio teorizaron que CoQ10 puede beneficiar la depresión bipolar debido a sus propiedades antioxidantes y antiinflamatorias. Investigaciones anteriores han demostrado que la inflamación puede desempeñar un papel en el desarrollo de la depresión bipolar, señalaron.
Esta investigación es limitada, pero prometedora, dice Gaiani. «Los tamaños de muestra son pequeños y se necesitan estudios más grandes para establecer su efectividad».
Si bien hay sugerencias de que CoQ10 es neuroprotector, solo debe tomarse bajo supervisión médica como un complemento del tratamiento estándar, dice.
6. Magnesio
Magnesio es un mineral que su cuerpo necesita para mantener saludables los músculos, los huesos, los nervios, la presión arterial y los niveles de azúcar en la sangre.
La investigación sugiere que los niveles de magnesio se reducen en el curso de varios trastornos mentales, especialmente depresión, señala una revisión sistemática de 32 estudios.
La revisión también encontró que la suplementación con magnesio podría ser potencialmente beneficiosa en el tratamiento de la depresión, pero señala que es necesaria más investigación, incluidos estudios más grandes y homogéneos. Tampoco está claro si los suplementos de magnesio podrían ser tan útiles para la depresión bipolar como podrían ser para el trastorno depresivo mayor.
Otra revisión sistemática también encontró que la suplementación con magnesio puede tener un efecto beneficioso en la depresión, pero señala que son necesarios ensayos controlados aleatorios de alta calidad con tamaños de muestra más grandes.
Gaiani enfatiza la necesidad de estudios más grandes para determinar si estos beneficios se mantienen en poblaciones más amplias.
«Si bien la evidencia es inconsistente, los hallazgos positivos repetidos en pequeños estudios sugieren que puede ser útil como complemento», dice. «Como un medicamento de riesgo relativamente bajo, la suplementación con magnesio es generalmente un complemento seguro para el tratamiento, especialmente en el caso de la deficiencia».
7. Melatonina
Melatonina es una hormona que el cerebro hace en respuesta a la oscuridad, enviando señales importantes a su cuerpo que es hora de dormir.Suplementos de melatonina se usan con mayor frecuencia como ayuda para dormir.
Hasta el 70 por ciento de las personas con trastorno bipolar experimentan insomnio. Un artículo sugiere que existe una justificación científica para proponer tomar melatonina (como complemento de los tratamientos estándar para el trastorno bipolar.) para tratar los trastornos del sueño en el trastorno bipolar. El artículo también señala que hacerlo posiblemente podría prevenir recaídas en el trastorno bipolar, ya que los problemas de sueño pueden ser una señal de un próximo episodio de humor.
Gaiani está de acuerdo en que la investigación sugiere que la melatonina puede ser útil para mejorar la calidad del sueño y abordar las interrupciones del ritmo circadiano a menudo observado en el trastorno bipolar. Sin embargo, señala que su evidencia para tratar los síntomas del estado de ánimo central es más débil.
Otra revisión sistemática señala que hay pocos estudios que examinan las intervenciones de drogas para la alteración del sueño en el trastorno bipolar, y sugiere que la melatonina puede ser un candidato prometedor para tratar la etapa maníaca de la depresión bipolar junto con los tratamientos estándar. Pero se necesitan estudios con tamaños de muestra más grandes, según los autores de la revisión.
Además, debido a que estos hallazgos son mixtos, la melatonina debe usarse con precaución, particularmente en el estado maníaco, porque podría no ser ideal para todos los pacientes, dice Gaiani. «Es útil para mejorar la higiene del sueño, pero siempre debe comenzar bajo la supervisión del psiquiatra», explica.
