Una nueva investigación ha encontrado que betabloqueantes – Los medicamentos comúnmente recetados a una menor frecuencia cardíaca y presión arterial – no ofrecían beneficios claros por ciertos infarto de miocardio pacientes.
Los participantes fueron asignados para tomar un betabloqueo o no, dentro de las dos semanas de salir del hospital. Los investigadores encontraron que en el transcurso de casi cuatro años, no había una diferencia significativa en las tasas de mortalidad por todas las causas, los ataques cardíacos repetidos o insuficiencia cardiaca Las hospitalizaciones entre los dos grupos, lo que sugiere que los betabloqueantes no ofrecían un beneficio notable cuando se toman después de un ataque cardíaco.
Autor de estudio principal Borja Ibáñez, MD, PhDdice que si bien los resultados no fueron necesariamente sorprendentes, la clara falta de beneficio fue.
«Nuestra sospecha inicial era que los betabloqueantes habían perdido gran parte del beneficio que alguna vez brindaron a esta población de pacientes», dice el Dr. Ibáñez, quien se desempeña como director de investigación clínica en el Centro Nacional de Investigación Cardiovascular y un cardiólogo intervencionista en el Fundaciónón del Hospital Jiménez Díaz en Madrid.
Toda la investigación existente sobre esta pregunta provino de ensayos más antiguos en contextos muy diferentes, dice.
Los betabloqueantes en realidad pueden representar un riesgo para las mujeres que sobreviven a un ataque cardíaco
«Estos hallazgos marcan una desviación de las creencias de larga data sobre los betabloqueantes y su efectividad en la población posterior al (ataque cardíaco)», dice Omar K. Siddiqi, MDProfesor Asociado Clínico de Medicina Cardiovascular en la Facultad de Medicina Chobaniana y Avedisia de la Universidad de Boston en Massachusetts.
Él dice que si bien los betabloqueantes todavía tienen un papel que desempeñar en el tratamiento de los sobrevivientes de ataque cardíaco, la investigación apunta hacia un enfoque más matizado y personalizado.
«Los médicos pueden tener que considerar factores como la función cardíaca evaluada por un ultrasonido cardíaco (ecocardiograma) para ver si un paciente puede beneficiarse de un betabloqueante. Estos datos sugieren que los betabloqueantes no son rutinariamente beneficiosos en todos los pacientes después de un ataque cardíaco, e incluso pueden ser dañinos en algunos subgrupos, como las mujeres», dice el Dr. Siddiqi.
¿Qué son los betabloqueantes y cómo funcionan?
Los últimos hallazgos pueden conducir a cambios en algunas de esta guía, particularmente para las personas que recuperan la función cardíaca normal después de un ataque cardíaco, dice Ibáñez.
«Esto no debería causar alarma: la medicina evoluciona a medida que surge una nueva evidencia. Un buen ejemplo es el oxígeno, que durante décadas se administró de manera rutinaria durante el infarto agudo de miocardio (ataque cardíaco) hasta que un ensayo clínico no mostró ningún beneficio, lo que lleva a su retiro de la práctica estándar. La situación con los bloqueadores beta es similar: el tratamiento que alguna vez fue necesario no puede ser necesario bajo los estándares actuales de atención de la atención», dice.
Lo que las mujeres que toman betabloqueantes deben saber sobre los hallazgos del estudio
Los autores del estudio señalan que si bien no hay una explicación clara de por qué los betabloqueantes afectan a las mujeres de manera diferente, históricamente, las mujeres y los hombres no han recibido la misma gestión del tratamiento de ataques al corazón, y algunos estudios previos descubren que las mujeres tienden a experimentar peores resultados de salud a largo plazo que los hombres después de un ataque cardíaco.
Siddiqi dice que es importante subrayar los matices de los hallazgos.
«Definitivamente hay mujeres que se benefician de los betabloqueantes, particularmente aquellas con una función cardíaca más débil. Pero las mujeres que han tenido un ataque cardíaco y tienen una función cardíaca normal pueden suspender la toma de betabloqueantes», dice Siddiqi.
«Sin embargo, aquí hay advertencias importantes, como la presencia de síntomas (conocidos como angina) o problemas de ritmo cardíaco. En estos casos, las mujeres aún pueden beneficiarse de los betabloqueantes».
Cómo el estudio podría cambiar las directrices futuras de tratamiento de ataque cardíaco
Pero como señala Siddiqi, estas pautas se basan en datos anteriores, «antes del uso rutinario de terapias invasivas urgentes para abrir arterias bloqueadas». Y en este momento, dice, no hay drogas alternativas para recomendar en lugar de betabloqueantes.
Según Ibáñez, los investigadores creen que su evidencia ya es lo suficientemente robusta como para impulsar un cambio en la práctica clínica, y están trabajando en un nuevo metanálisis más grande para ayudar a refinar aún más la orientación sobre cuándo los betabloqueantes deberían y no deben usarse después de un ataque cardíaco.
Él dice que una de las limitaciones actuales del ensayo fue que era un estudio abierto, lo que significa que tanto los participantes como los médicos sabían si los betabloqueantes se recetaban al alta hospitalaria. Además, dice, el tipo y la dosis de los betabloqueantes se dejaron a la discreción del médico tratante, lo que refleja los patrones de práctica del mundo real.
«El mensaje clave no es preocuparse», dice Ibáñez. «Los pacientes que actualmente toman bloqueadores betabloqueantes después de un ataque cardíaco no deben hacer ningún cambio por su cuenta. El paso correcto es discutir estos resultados con su cardiólogo en su próxima visita programada, donde se puede tomar una decisión individualizada «.
