«Por un lado, las mujeres con la enfermedad de Crohn cuyos síntomas empeoraron con los niveles fluctuantes de estrógenos durante sus ciclos menstruales pueden encontrar alivio después de la menopausia debido a una disminución general de los niveles de estrógenos», dice el Dr. González. Por otro lado, la disminución de los niveles de estrógeno y progesterona de la menopausia puede causar síntomas gastrointestinales similares a los de la enfermedad de Crohn, dice.
La menopausia y los síntomas de Crohn pueden superponerse
Si bien los sofocos y los sudores nocturnos son síntomas de la menopáusica distintiva, pueden empeorar la fatiga e impactar la calidad de vida de alguien con Crohn. «Por el contrario, la inflamación, el dolor o la malabsorción relacionada con Crohn pueden exacerbar los cambios de humor, la pérdida ósea y la sequedad vaginal comúnmente observada en la menopausia», dice Gupta.
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Gupta no recomienda HRT para controlar la enfermedad de Crohn en sí, pero tampoco desalienta su uso de síntomas menopáusicos si es necesario. «Creo que se necesita más investigación, particularmente estudios prospectivos y bien controlados que expliquen el fenotipo de la enfermedad, el uso biológico y las fluctuaciones hormonales a lo largo del tiempo», dice ella. «Hasta entonces, las discusiones individuales de beneficio de riesgo con la toma de decisiones compartidas son clave cuando se consideran la terapia hormonal en mujeres con Crohn».
La gestión individualizada de Crohn y la menopausia es crítica
Si bien los tratamientos de Core Crohn generalmente no cambian con la menopausia, este cambio hormonal debería provocar algunas consideraciones adicionales. «(Por ejemplo,) el monitoreo de la salud ósea es crucial, especialmente en pacientes actualmente en corticosteroides o con un historial remoto de uso de corticosteroides e antecedentes de malabsorción», dice Gupta. «A menudo recomiendo escaneos de Dexa (imágenes óseas) y asegurar la ingesta adecuada de calcio y vitamina D».
Los factores de estilo de vida pueden ayudar a los síntomas de Menopáusica y Crohn.
Tanto para la menopausia como para la enfermedad de Crohn, los cambios en el estilo de vida pueden reducir los síntomas incómodos. «La alimentación limpia y el ejercicio diario son simples bloques de construcción», dice el Dr. Khokhar.
- Limitar o evitar Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como ibuprofeno.
- Intente hacer ejercicio (una caminata o trotar) diariamente o la mayoría de la semana y haga ejercicios de fortalecimiento muscular al menos dos veces por semana.
- Mantener un peso saludable.
- Limitar o evitar el alcohol.
- Si fuma, deténgase. Si necesita ayuda para dejar de fumar, solicite recomendaciones a su médico.
«Algunos de estos cambios en el estilo de vida pueden ser más difíciles de mantener durante la menopausia», dice González. «Por ejemplo, la disminución del estrógeno puede conducir a un aumento de peso, que se ha asociado con peores resultados en la EII». Las mujeres con dolor en las articulaciones después de la menopausia pueden estar inclinadas a usar AINE para el alivio del dolor, que (también puede estar) asociadas con bengalas de EII, dice Gonzales.
Si tiene dificultades con alguno de estos hábitos, o necesita ayuda para encontrar un plan de tratamiento y un estilo de vida que sea realista y efectivo, solicite a su proveedor de atención médica sus recomendaciones.
