Siempre es un día exitoso en la oficina para
Fátima Cody Stanford, MD, MPH, MPA., cuando puede mirar el historial de un paciente, ver un diagnóstico de diabetescolesterol alto o hipertensión, y ver avances en su salud o resolución de un problema de salud.
Shanna Tucker, MDun obesidad especialista en medicina de NYU Langone Health, tiene un estándar similar. Si puede reducir la dosis o dejar de recetar medicamentos para una de estas enfermedades, sabrá que su paciente está en el camino correcto.
Cuando
obesidad Aunque los especialistas en medicina ayudan a los pacientes a perder peso, su objetivo general es mucho mayor que lograr números más bajos en la báscula. Al tratar la obesidad de un paciente, los especialistas también ayudan a los pacientes a controlar y resolver otras afecciones crónicas que amenazan su salud general.
«La mayoría de mis pacientes han estado conmigo durante una década o más, por lo que este es un compromiso de por vida con su enfermedad crónica que es la obesidad», dijo Stanford, profesor asociado de medicina en el Hospital General de Massachusetts y médico científico en medicina de la obesidad. «Quiero ayudarlos a eliminar diagnósticos de su historial, desde la obesidad misma hasta las enfermedades asociadas con la obesidad».
La obesidad puede
reducir la esperanza de vida porque generalmente aumenta el riesgo de otras condiciones y enfermedades crónicas, incluyendo diabetes, cardiopatía, enfermedad renal y enfermedad hepática. Y también puede contribuir a problemas de sueño, dolor en las articulaciones, problemas de salud mental y algunos tipos de cáncer. También se descubrió que era un factor de riesgo principal para hospitalización y muerte relacionadas con Covid.
Las crecientes tasas de obesidad han creado un importante problema de salud pública en los EE. UU. Más de
1 de cada 3 adultos y 1 de cada 5 niños vive con obesidad, EE.UU. gasta más de $147 mil millones un año sobre atención sanitaria relacionada con la obesidad.
Tucker dijo que muchos pacientes acuden a ella frustrados porque ya están comiendo bien y haciendo ejercicio. Han perdido algo de peso, pero parece que no pueden perder más o su peso ha comenzado a subir. También están luchando contra enfermedades crónicas que empeoran con la obesidad.
«Es posible que no haya suficientes proveedores médicos que comprendan que a veces es necesario un tratamiento adicional para muchos pacientes», dijo Tucker.
Los beneficios de los medicamentos contra la obesidad.
Los especialistas en medicina de la obesidad diseñan planes para los pacientes que pueden incluir una combinación de control del estilo de vida, medicación y, en algunos casos, cirugía.
Medicamentos contra la obesidad (OMA) han recibido mucha atención en los medios de comunicación, y muchas figuras públicas atribuyen su pérdida de peso al uso de estos medicamentos. Si bien los medicamentos contra la obesidad no son nuevos, la FDA fue la primera en empezar
aprobándolos en 1959 — la clase actual de Medicamentos GLP-1 como semaglutida se han convertido en nombres muy conocidos (Ozempic/Wegovy y Mounjaro/Zepbound) por su capacidad para ayudar a las personas a lograr una pérdida de peso significativa.
Si bien la pérdida de peso lograda mediante medicamentos GLP-1 ocupa los titulares, los especialistas en medicina de la obesidad tienen una visión más amplia de los beneficios de los medicamentos y ven cómo pueden ofrecer una resolución más rápida a las enfermedades crónicas. A
metanálisis (una revisión de muchos estudios) muestra que los medicamentos contra la obesidad pueden contribuir a una reducción significativa de los eventos cardiovasculares, como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, y de ingresos hospitalarios por insuficiencia cardíaca en personas con diabetes tipo 2.
Tucker dijo que las personas que viven con obesidad no tienen que perder mucho peso para ver resultados. Incluso solo un
5%-10% de caída de peso puede ayudar a mejorar el colesterol alto o hipertensión. La pérdida de peso también puede ser importante para mejorar la calidad de vida, como permitir que las personas se muevan más fácilmente, duerman mejor, experimenten menos dolor en las articulaciones y tengan más energía.
“Sé que muchas personas no quieren comenzar a tomar un nuevo medicamento, pero al tratar la obesidad, he tenido pacientes que han perdido una cantidad significativa de peso y pudieron comenzar a disminuir la dosis de su medicamento para la diabetes o Incluso suspender sus medicamentos para la presión arterial alta o el colesterol alto”, dijo Tucker. «Digo que se tenga en cuenta el panorama general sobre los posibles beneficios de los medicamentos contra la obesidad».
Barreras al tratamiento de la obesidad
Aunque el tratamiento eficaz de la obesidad puede mejorar los resultados de salud y generar ahorros sustanciales para el sistema de salud del país, muchos estadounidenses no tienen acceso a la atención de la obesidad.
No hay suficientes proveedores de atención médica capacitados en medicina para la obesidad, dijo Tucker, y el costo de los medicamentos en sí puede impedir que los pacientes puedan obtenerlos. Tampoco hay garantía de que el medicamento esté cubierto por el seguro o esté disponible para los beneficiarios de Medicaid y Medicare.
«Creo que realmente no les estamos haciendo ningún favor a estos pacientes», dijo Tucker. “Ya buscaron ayuda, concertaron una cita y vinieron a mi oficina. Llegar tan lejos y no poder recetar un medicamento debido al seguro es muy decepcionante”.
Dado que cada estado Seguro de enfermedad Aunque el plan tiene sus propias políticas para la cobertura del tratamiento de la obesidad, muchas personas no tienen acceso a medicamentos contra la obesidad. Y, a nivel federal, la Parte D de Medicare todavía prohíbe la cobertura de OMA para la mayoría de los pacientes, a pesar de que las personas cubiertas por los planes de Asuntos de Veteranos/Departamento de Defensa y Beneficios de Salud para Empleados Federales tienen acceso a la atención continua completa para la obesidad. Stanford dijo que espera que Ley para tratar y reducir la obesidadpresentada por primera vez en el Congreso en 2012 y reintroducida en cada sesión desde entonces, se convertirá en ley federal para ayudar a ampliar la cobertura para los pacientes de Medicaid y Medicare.
Stanford dijo que ha visto a adultos mayores que han logrado avances significativos en la eliminación de enfermedades crónicas mediante el tratamiento, perder todo su progreso cuando se inscriben en Medicare y ya no pueden pagar sus medicamentos si pierden la cobertura.
Stanford también señaló otras disparidades en cuanto a quién tiene más probabilidades de tener acceso al tratamiento.
«Las poblaciones con más probabilidades de beneficiarse, en particular las minorías raciales y étnicas aquí en Estados Unidos, están luchando para conseguir estos medicamentos», dijo Stanford. “Tenemos que superar la idea de que la gente simplemente necesita comer menos y hacer más ejercicio, que no se basa en la ciencia. Quiero cambiar esa narrativa. Podemos hacerlo mejor para ayudar a quienes lo necesitan”.
Aún así, para las personas que luchan contra la obesidad y otras afecciones crónicas de salud, Tucker dijo que vale la pena hablar con su proveedor de atención médica para ver si algún tipo de tratamiento para la obesidad puede ayudar.
«Sé que algunos pacientes tal vez quieran evitar el tema y puedo entender por qué por muchas razones», dijo Tucker. “Hay muchos prejuicios contra la obesidad o el peso en la comunidad médica. Animo a las personas a que al menos pregunten a su (proveedor de atención médica) qué recursos están disponibles si están interesados en perder peso para tener toda la información y los recursos que los ayudarán a dar el mejor siguiente paso”.
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Este recurso educativo fue creado con el apoyo de Novo Nordisk, miembro del Consejo Asesor Corporativo de HealthyWomen.
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