«Nuestro estudio es el primero en cuantificar en qué medida los efectos secundarios específicos, como cambios en el peso, la presión arterial o la frecuencia cardíaca, difieren entre cada antidepresivo», dice el autor principal. Toby Pillinger, doctoradopsiquiatra y profesor clínico académico del King's College de Londres. «Esto nos permite pasar de supuestos generales a estimaciones precisas y específicas de cada fármaco».
Añade que «ningún estudio previo había comparado sistemáticamente antidepresivos individuales entre sí».
En general, la investigación sugiere que «no todos los antidepresivos son iguales» y tienen efectos secundarios únicos, dice Pillinger.
Los ISRS tuvieron menos efectos secundarios en comparación con los medicamentos más antiguos
El estudio analizó datos sobre 30 antidepresivos diferentes, utilizando estudios de ocho semanas que incluyeron a más de 58.000 participantes.
Los resultados mostraron que los efectos secundarios físicos pueden diferir sustancialmente entre los antidepresivos.
Este es un «hallazgo tranquilizador», dice Rehan Aziz, MDpsiquiatra del Centro Médico de la Universidad Hackensack Meridian Jersey Shore en Neptune que no participó en la investigación.
«Los ISRS han sido durante mucho tiempo el tratamiento de primera línea para la depresión debido a su gran eficacia y su perfil de efectos secundarios generalmente leves, y este estudio refuerza esa práctica», dice.
El análisis mostró algunos medicamentos más antiguos, como los que pertenecen a una categoría de antidepresivos llamada tricíclicostuvo más efectos secundarios:
- Las personas que tomaban el antidepresivo tricíclico nortriptilina tuvieron un promedio de reposo más alto. frecuencia cardiaca (21 latidos por minuto más) que las personas que toman el ISRS Luvox (fluvoxamina).
- Aproximadamente la mitad de las personas que tomaron el tricíclico Amitid (amitriptilina) aumentaron de peso, mientras que más de la mitad perdieron peso tomando Thymanax (agomelatina), que no está disponible en los Estados Unidos.
Los antidepresivos tricíclicos se utilizan hoy en día menos que los ISRS, dice Aziz. Estos medicamentos, junto con inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN, vendidos bajo marcas como Effexor y Cybalta), “normalmente están reservados para pacientes que no responden a los ISRS o que tienen síntomas concurrentes, como dolor nervioso, que esas clases pueden abordar mejor”.
Cómo el estudio puede ayudar a los pacientes y a los médicos
Los pacientes suelen probar más de un antidepresivo antes encontrar el ajuste adecuadodice el Dr. Aziz.
Esto suele deberse a los efectos secundarios y a la eficacia, afirma. Alex Dimitriu, MDpsiquiatra, especialista en medicina del sueño y fundador de Menlo Park Psychiatry and Sleep Medicine en California. El Dr. Dimitriu no participó en el estudio.
«Algunas personas se beneficiarán de algunas clases de antidepresivos más que de otras», afirma, y añade que la nueva investigación proporciona «una visión única de los grupos de efectos secundarios de varios medicamentos».
Los médicos suelen iniciar a los pacientes con dosis más bajas, controlar los efectos secundarios y la eficacia, y ajustar la dosis en función de la «respuesta y la tolerabilidad», dice Owen Scott Muir, MD, psiquiatra y director médico de Radial, una práctica psiquiátrica con sede en la ciudad de Nueva York, que no participó en la investigación.
También pueden cambiar a los pacientes a un medicamento diferente, si es necesario, añade Aziz.
Pillinger dice que la nueva investigación ayudará a los médicos a «alejarse de un enfoque único para la prescripción psiquiátrica; en cambio, deberíamos relacionar el antidepresivo con la persona, y no al revés».
Junto con el estudio, Pillinger dice que su equipo desarrolló un herramienta digital gratuita para que médicos y pacientes lo utilicen de forma colaborativa. Ofrece recomendaciones personalizadas para los pacientes en función de los efectos secundarios que desean evitar.
Tener la capacidad de comparar directamente los efectos secundarios de los antidepresivos «permite a los pacientes tener más control sobre su salud y tener una idea de los riesgos que deben tener en cuenta en su tratamiento», dice el Dr. Muir.
Los investigadores continúan estudiando los efectos secundarios
«Necesitamos confirmar que algunos de los efectos secundarios que observamos a corto plazo (después de ocho semanas) persisten a largo plazo», explica Pillinger. Dice que su equipo está trabajando en esto.
En última instancia, Aziz dice que los pacientes deben saber que los antidepresivos generalmente son seguros y eficaces. Sin embargo, como ocurre con cualquier medicamento, pueden provocar efectos secundarios que difieren de persona a persona. Si bien la mayoría de los efectos secundarios son leves, es vital mantenerse en contacto regular con su equipo de atención médica, quien controlará su peso y presión arterial, evaluará los resultados de los análisis de sangre y tomará otras medidas para salvaguardar su salud.
