El estrés puede hacer que el control de la diabetes sea aún más difícil de lo que ya es, porque el cortisol, la hormona que el cuerpo libera en respuesta al estrés, hace que aumenten los niveles de azúcar en sangre. Debido a que la diabetes en sí misma puede ser una condición estresante de controlar, puede conducir a un círculo vicioso en el que la ansiedad o el estrés elevan el nivel de azúcar en la sangre, lo que resulta en aún más ansiedad o estrés. Pero eso también significa que los esfuerzos por reducir el estrés en su vida pueden dar sus frutos dos veces, lo que lleva a una existencia más pacífica y a niveles de azúcar en la sangre que se mantienen dentro del objetivo. Cómo el cortisol aumenta el nivel de azúcar en la sangre El cortisol y el azúcar en la sangre El cortisol es una hormona esteroide que liberan las glándulas suprarrenales en respuesta al estrés. En respuesta, el cortisol desempeña un papel en el control del azúcar en sangre, la presión arterial, el metabolismo, la inflamación y la producción de memoria. Aunque el cortisol suele ser vilipendiado por su asociación con el estrés crónico, el cuerpo necesita esta hormona para funcionar correctamente. «El cortisol es esencial para la vida», dice John Buse, MD, PhD, director del Centro de Diabetes de la Universidad de Carolina del Norte. Los niveles altos de cortisol tienen un propósito importante. Cuando te enfrentas a un peligro, la liberación de esta hormona te ayuda a responder a amenazas legítimas de forma rápida y adecuada.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629ae47b883-5b9d-4213-a8ec-42c4d1ad9356 Los problemas surgen cuando tu cuerpo produce demasiado o muy poco cortisol. Demasiado poco conduce «a una enfermedad (potencialmente) mortal llamada insuficiencia suprarrenal», dice, y demasiado también daña el cuerpo: «Demasiado cortisol puede hacer que el azúcar en la sangre aumente a través de una variedad de mecanismos diferentes, incluida la forma en que se produce y funciona la insulina en el cuerpo», dice el Dr. Buse. «Puede provocar diabetes». El cortisol afecta los niveles de glucosa de varias maneras. Cortisol:e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629ae47b883-5b9d-4213-a8ec-42c4d1ad9356 Hace que el hígado produzca y libere glucosa en el torrente sanguíneo para obtener energía Hace que las células musculares disminuyan la cantidad de glucosa que utilizan, dejando más en el torrente sanguíneo Promueve la liberación de grasas ácidos, una fuente de energía que permite al cuerpo producir más glucosa Disminuye la cantidad de insulina que libera el páncreas Cortisol, estrés y diabetes tipo 2: un círculo vicioso Estrés y diabetes Es natural experimentar estrés, pero el estrés crónico o a largo plazo puede contribuir a muchos problemas de salud diferentes, incluidas las dificultades con el control del azúcar en la sangre. De hecho, las investigaciones sugieren que tanto el estrés físico como el mental contribuyen a la aparición de diabetes tipo 2. la secreción de insulina del cuerpo. Además, la combinación de estrés crónico y obesidad es perjudicial para la salud metabólica y promueve la progresión de la diabetes.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629dff7f6e3-4755-45b1-946c-c24f13854214 El cortisol y otras hormonas del estrés en el cuerpo promueven la resistencia a la insulina y la acumulación de grasa visceral. Aumenta la inflamación en el cuerpo, otro factor que exacerba la resistencia a la insulina.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629dff7f6e3-4755-45b1-946c-c24f13854214 Al mismo tiempo, la diabetes en sí está altamente asociada con un aumento del estrés y la ansiedad. Las personas con diabetes tipo 1 y tipo 2 tienen más probabilidades de sentirse estresadas, lo que no es una sorpresa para afecciones que tienen efectos tan completos sobre la salud y requieren un esfuerzo constante. vigilancia.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976298da9d37d-5555-4f77-b72c-df79ea7 e1e04e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976296932f540-5223-4c70-8ed6-3fa852781ded En resumen, el estrés crónico y la diabetes tienen una relación bidireccional, lo que significa que cada uno puede empeorar al otro. Desafíos de manejo La condición de salud más importante relacionada con los niveles altos de cortisol es el síndrome de Cushing, que ocurre cuando el cuerpo produce una cantidad excesiva de cortisol debido a un tumor en la glándula pituitaria o suprarrenal, o cuando una persona está tomando dosis altas de esteroides exógenos recetados por un doctor.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629521e21a5-2c8b-4163-8426-aedde3cd4966 Si bien el síndrome de Cushing se considera poco común, puede haber un subconjunto de personas con diabetes que también tienen una elevación leve en los niveles de cortisol, aunque no lo suficiente como para ser diagnosticados con Cushing. La investigación de Buse, que aún no ha sido validada por otros investigadores ni por las autoridades en diabetes, sugiere que esta afección podría explicar por qué algunas personas tienen tantas dificultades para alcanzar sus objetivos de azúcar en sangre. «Reconocemos cada vez más un hipercortisolismo leve, descrito como niveles más bajos de cortisol (que en el caso de Cushing) pero más altos de lo normal», dice Buse. «Asociamos este estado con una diabetes más difícil de controlar». La diabetes tipo 2 difícil de controlar se puede definir de diversas maneras, incluida la necesidad de tres o más medicamentos para la diabetes, insulina además de otros medicamentos para la diabetes o al menos dos medicamentos para la diabetes y dos medicamentos para reducir la presión arterial. drug.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976295890db14-eebb-4eca-af55-349237d09c95 En la investigación de Buse, el 24 por ciento de los participantes del estudio tenían alguna evidencia de hipercortisolismo, según una medida. Muchas personas con diabetes de difícil control ya están usando la dosis máxima de los medicamentos para la diabetes más eficaces disponibles, como los inhibidores de SGLT2 y los agonistas de GLP-1 y GIP/GLP-1. especula que los niveles más altos de cortisol podrían explicar por qué algunas personas no responden tan bien a los medicamentos para la diabetes: «Creo que lo que eso nos dice es que si su diabetes no está bien controlada y está tomando múltiples medicamentos para la diabetes, incluidos los más potentes que tenemos, tiene que haber algo más sucediendo, no solo la diabetes tipo 2 normal». Cómo reducir los niveles de cortisol Cómo reducir los niveles de cortisol Aunque el cortisol causado por el estrés puede causar problemas de control del azúcar en la sangre, el riesgo real proviene del cortisol que se eleva sustancialmente más allá de lo que se observa solo por el estrés, dice Buse. La elevación persistente y constante del cortisol está relacionada con el riesgo cardiovascular, la osteoporosis e incluso la muerte prematura, afirma. «Es un problema grave». Todas las personas con diabetes pueden beneficiarse de los esfuerzos por controlar el estrés de forma saludable. Dar prioridad al sueño adecuado, realizar actividad física con regularidad, mantener vínculos sociales estrechos y seguir prácticas diarias como la respiración profunda puede ayudar a regular el sistema nervioso. su control de la diabetes también será más exitoso.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976296843700a-00a5-4c92-a7f1-52ca7ce17bce Si está haciendo todo lo posible para controlar la diabetes tipo 2 y aún no alcanza sus objetivos de control del azúcar en la sangre (especialmente a pesar de la ayuda de un medicamento como la semaglutida o tirzepatida), Buse recomienda hablar con su proveedor de atención médica acerca de ser evaluado para detectar hipercortisolismo. La prueba de niveles altos de cortisol se realiza mejor con una prueba de supresión de dexametasona durante la noche en dosis bajas. dexametasona, un medicamento que debería suprimir los niveles de cortisol endógeno, antes de acostarse y luego hacerse una extracción de sangre a la mañana siguiente. El resultado de la prueba de extracción de sangre le indica a su médico si su cuerpo es capaz de suprimir adecuadamente el exceso de producción de cortisol. Los médicos también pueden controlar hisopos de cortisol salival nocturnos o evaluar las colecciones de cortisol urinario durante un período de 24 horas. esteroides exógenos), o si tiene múltiples pruebas anormales y signos y síntomas de hipercortisolismo, debe ser remitido a un endocrinólogo para una evaluación adicional. Si tiene hipercortisolismo diagnosticable pero no es un buen candidato para la cirugía, o si los síntomas regresan después de la cirugía, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. aprobó la mifepristona (Korlym) para tratar los niveles altos de glucosa en sangre causados por esta afección. Sin embargo, no todo el mundo es un buen candidato para este medicamento, por lo que esta ruta de tratamiento requiere una discusión exhaustiva con su médico. La hormona cortisol puede elevar directamente el nivel de azúcar en la sangre, lo que podría estresarte aún más. El cortisol es una hormona esencial, pero cantidades excesivas pueden desencadenar o empeorar la diabetes al aumentar los niveles de glucosa en sangre a través de múltiples mecanismos. Las investigaciones vinculan el hipercortisolismo leve (niveles elevados de cortisol que no alcanzan los del síndrome de Cushing) con una diabetes tipo 2 difícil de controlar que resiste incluso los medicamentos más potentes utilizados para tratar la afección. Hacer esfuerzos proactivos para reducir sus niveles de cortisol, ya sea adoptando hábitos de estilo de vida que reduzcan el estrés o buscando ayuda médica para el estrés crónico, podría ayudar a facilitar el control de su diabetes. Recursos en los que confiamos Cleveland Clinic: Cómo el estrés y la depresión afectan la diabetes Medicina estadounidense: Hipercortisolismo: un factor oculto en la diabetes tipo 2 difícil de controlar Clínica Mayo: El estrés crónico pone en riesgo su salud Harvard Health Publishing: ¿Una forma consciente de ayudar a controlar la diabetes tipo 2? Asociación Estadounidense de Diabetes: 10 consejos para aliviar el estrés de la diabetes
