Los inhibidores de la Janus quinasa (JAK) son medicamentos orales que interfieren con una vía inmune hiperactiva llamada JAK-STAT, que normalmente ayuda a regular la inflamación en todo el cuerpo. En la alopecia areata, esta vía se desregula, lo que hace que el sistema inmunológico ataque por error los folículos pilosos. Al bloquear la señalización JAK, estos medicamentos rompen ese circuito de retroalimentación, permitiendo que el cabello vuelva a crecer.
«La vía JAK-STAT actúa como un interruptor para el sistema inmunológico. Cuando la bloqueamos, evitamos que el sistema inmunológico reclute más células inflamatorias para atacar el cabello», dice Mostaghimi.
En este momento, existen tres inhibidores de JAK aprobados por la FDA para tratar la alopecia areata de moderada a grave:
Baricitinib (Olumiant)
Baricitinib ya había sido aprobado para la artritis reumatoide y la dermatitis atópica, lo que significa que los médicos tenían datos de seguridad a largo plazo incluso antes de su indicación para la alopecia.
«Es un medicamento bien estudiado; si un paciente o un médico están preocupados por los riesgos a largo plazo, baricitinib tiene el historial de seguridad más establecido de los tres», dice Mostaghimi.
Ritlecitinib (Litfulo)
Este medicamento se dirige a proteínas llamadas JAK3 y TEC quinasas, una forma de funcionar ligeramente diferente que puede influir en los efectos secundarios que puede causar. «Puede tener menos impacto sobre el colesterol que otros inhibidores de JAK», dice Mostaghimi.
Ritlecitinib es el único tratamiento aprobado para adolescentes en este momento, añade.
Deuruxolitinib (Leqselvi)
El deuruxolitinib se metaboliza de manera diferente a los otros inhibidores de JAK aprobados y es necesario realizar una prueba genética antes de comenzar el tratamiento para garantizar un metabolismo seguro, dice Mostaghimi.
Deuruxolitinib y baricitinib apuntan a las mismas vías, pero algunas personas responden mejor a uno que al otro, afirma. Es un recordatorio de que “cambiar entre medicamentos de la misma clase aún puede funcionar”, añade.
