«El tratamiento de la colitis ulcerosa no se ve afectado por la presencia de colangitis esclerosante primaria», dice James Cox, MDGastroenterólogo, Profesor Asistente y Director de Desarrollo de Habilidades Clínicas y Comunicación de Médicos en la Facultad de Medicina de Burnett en la Universidad Cristiana de Texas en Fort Worth. Pero los tratamientos PSC se pueden ofrecer junto con el tratamiento con UC.
Los tratamientos pueden disminuir los síntomas y las complicaciones de PSC, pero aún no existen opciones para frenarlo o curarlo. Algunos expertos recomiendan ácido ursododoxicólico (UDCA) para PSC, un medicamento que normalmente se usa para tratar cálculos biliares, pero la investigación sobre su efectividad para PSC es limitada.
Además, los tratamientos de UC no tratan de manera confiable el hígado, dice Awoniyi. Inmunosupresores de UC estándar y biológicos Puede provocar la curación en el revestimiento intestinal, pero rara vez cambia la progresión de PSC, agrega. Pero los investigadores están probando enfoques alternativos. «Varios pequeños estudios de antibióticos orales, sobre todo vancomicina, muestran reducciones significativas en la actividad de colitis (clínica y endoscópica) en PSC -UC», dice Awoniyi.
Dependiendo de sus síntomas, su proveedor puede recomendar una endoscopia terapéutica. Cuando PSC reduce los conductos biliares, el tratamiento endoscópico se usa para ampliar sus conductos con un globo, lo que no solo puede evitar daños a los conductos biliares, sino que también ofrece la oportunidad de tomar una biopsia y descartar cáncer, dice el Dr. Cox.
El PSC progresa lentamente, pero a menudo termina en la enfermedad hepática severa que puede requerir el trasplante de hígado dentro de los 15 a 20 años posteriores al diagnóstico. De hecho, PSC es la quinta razón más común para el trasplante de hígado en los Estados Unidos. «Por lo tanto, el manejo se centra en la vigilancia agresiva de la colitis (colonoscopia anual después del diagnóstico), el uso individualizado de antibióticos y el monitoreo hepatobiliar vigilante en lugar de esperar un beneficio hepático de las estrategias de UC convencionales», dice Awoniyi.
