Miércoles 10 de septiembre de 2025
El estudio financiado por NIH demuestra el potencial de salvación de la vida de proporcionar medicamentos para el trastorno por uso de opioides en entornos carculares.
Un estudio respaldado por los Institutos Nacionales de Salud (NIH) encuentra que las personas que recibieron medicamentos para el trastorno por uso de opioides (MOUD) mientras estaban encarcelados tenían significativamente más probabilidades de continuar el tratamiento seis meses después de la liberación que aquellos que no recibieron MoUD. El estudio también encontró que recibir MoUD en la cárcel se asoció con un riesgo 52% menor de sobredosis de opioides fatales, un riesgo 24% menor de sobredosis de opioides no fatales, un riesgo de muerte 56% menor por cualquier causa y un riesgo 12% menor de reincarcación después de la liberación. Estos resultados subrayan la importancia de proporcionar tratamiento de MoUD durante el encarcelamiento.
Publicado en El New England Journal of Medicineel estudio analizó datos de 6.400 personas con un probable trastorno por uso de opioides que fueron encarcelados en siete cárceles del condado de Massachusetts entre septiembre de 2019 y diciembre de 2020. De estos, el 42% recibió MoUD mientras estaba en la cárcel, mientras que el 58% no lo hizo. Los investigadores monitorearon el compromiso del tratamiento, la sobredosis de opioides, el reencarcaderamiento y la mortalidad para todos los participantes durante hasta seis meses después del lanzamiento.
«Estos hallazgos demuestran la importancia de proporcionar medicamentos para tratar el trastorno por uso de opioides en entornos correccionales», dijo Nora D. Volkow, MD, directora de NIDA. «Ofrecer un tratamiento de opioides efectivo a las personas en la cárcel es un paso crítico para abordar la crisis de los opioides, promover la recuperación, salvar vidas y reducir el reencarcaderamiento. Es un beneficio mutuo para la salud pública».
La epidemia de opioides sigue siendo un devastador desafío de salud pública en los Estados Unidoscontribuyendo a más de 80,000 muertes en 2024 solo. Las personas con trastorno por uso de opioides son sobrerrepresentado en cárcel en comparación con la población general. A pesar de su efectividad, Moud está disponible en solo alrededor del 13% de las cárceles de EE. UU. Y a menudo está restringido a grupos específicos, como las mujeres embarazadas. Este acceso limitado contribuye a la retirada forzada, aumentando el riesgo de recaída y sobredosis posterior a la liberación.
Massachusetts ha sido especialmente afectado por la epidemia de sobredosis, con sobredosis fatales relacionadas con los opioides cuadruplica en las últimas dos décadas. En respuesta, un Ley estatal de 2018 ordenó un programa piloto de cuatro años para proporcionar a todos los MOUD aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos, Buprenorfina, Metadona y Naltrexona, en cinco cárceles del condado, y dos cárceles adicionales se unen voluntariamente al programa. La ley requiere que las personas que ya reciban tratamiento para el trastorno por uso de opioides lo continúan durante la detención, comiencen el tratamiento antes de la liberación cuando sea apropiado y se conectan con la atención comunitaria después de la liberación.
Para evaluar el impacto del programa piloto, el Departamento de Salud Pública de Massachusetts se asoció con el Massachusetts Justice Community Opioid Innovation Network (Massjcoin) Y las cárceles participantes para realizar un estudio integral que rastrean los resultados posteriores a la liberación. Los investigadores recopilaron datos directamente de individuos encarcelados y extrajeron información de los registros administrativos y clínicos de la cárcel. Estos datos se integraron con el Almacén de datos de salud pública de Massachusettsque vincula más de 35 bases de datos estatales para rastrear el tratamiento de trastornos por uso de sustancias, encarcelamiento, mortalidad y otros indicadores de salud pública. Este enlace permitió un análisis robusto del impacto del programa en los resultados clave posteriores a la liberación.
El tratamiento en la cárcel se asoció fuertemente con mejores resultados después del lanzamiento. En los primeros 30 días, el 60.2% de los que recibieron Moud en la cárcel, iniciaron el tratamiento en la comunidad, en comparación con solo el 17.6% de las personas que no fueron tratadas. La mitad del grupo tratado en la cárcel permaneció en medicamentos durante al menos el 75% de los primeros 90 días después del lanzamiento, mientras que solo el 12.3% del grupo no tratado hizo lo mismo. Seis meses después del lanzamiento, el 57.5% de los que recibieron tratamiento en la cárcel continuaron recibiendo Moud, en comparación con solo el 22.8% de los que no lo hicieron. La mayoría de las personas tratadas en la cárcel recibieron buprenorfina (67.9%) seguida de metadona (25.7%) y naltrexona (6.5%).
«La iniciativa de Massachusetts representa un modelo de cómo las cárceles pueden desempeñar un papel vital en abordar la epidemia de opioides en la comunidad», dijo Peter D. Friedmann, MD, MPH, autor de medicina principal y médico de medicina de adicción en la Facultad de Medicina de la Universidad de Massachusetts Chan. La autora principal Elizabeth A. Evans, PhD, profesora de salud pública de la Universidad de Massachusetts-Amherst agregó: «Establecer este tipo de programas en cárceles locales es una estrategia poderosa y efectiva para involucrar y retener a las personas en el tratamiento y reducir las muertes por sobredosis después del lanzamiento».
La investigación futura debería explorar la generalización de estos hallazgos a otros sistemas correccionales, así como cómo los resultados difieren entre los subgrupos de población y por el tipo de medicamento recibido. También se necesitan investigaciones para examinar qué estrategias para implementar MoUD en las cárceles son más efectivas para apoyar la recuperación después del lanzamiento.
Esta investigación fue apoyada por la Red de Innovación de Opioides Comunitarios de Justicia (JCOIN), un programa de investigación a nivel nacional que prueba estrategias para expandir el tratamiento efectivo, la recuperación y los servicios relacionados para personas con trastorno por uso de opioides involucrados en el sistema de justicia penal. JCOIN está financiado por el Instituto Nacional de Abuso de Drogas del NIH como parte del NIH que ayuda a poner fin a la adicción a largo plazo ® (NIH Heal Initiative®).
Para obtener más información sobre los programas de tratamiento de sustancias y salud mental en su área, llame a los gratuitos y confidenciales Línea de ayuda nacional 1-800-662-HELP (4357) o visitar FindTreatment.gov. Cualquiera que necesite ayuda con los primeros pasos para buscar ayuda puede encontrar orientación en FindSupport.gov.
Acerca del Instituto Nacional de Abuso de Drogas (NIDA): NIDA es un componente de los Institutos Nacionales de Salud, Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. NIDA apoya la mayoría de las investigaciones del mundo sobre los aspectos de salud del uso y la adicción de las drogas. El Instituto lleva a cabo una gran variedad de programas para informar políticas, mejorar la práctica y avanzar en la ciencia de las adicciones. Para obtener más información sobre NIDA y sus programas, visite www.nida.nih.gov.
Sobre los Institutos Nacionales de Salud (NIH): NIH, la agencia de investigación médica de la nación, incluye 27 institutos y centros y es un componente del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. NIH es la agencia federal principal que realiza y apoya la investigación médica básica, clínica y traslacional, y está investigando las causas, tratamientos y curas para enfermedades comunes y raras. Para obtener más información sobre NIH y sus programas, visite www.nih.gov.
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Referencia
PD Friedmann, et al. Medicamentos para el trastorno por uso de opioides en las cárceles del condado: resultados después de la liberación. New England Journal of Medicine. Doi: 10.1056/NEJMSA2415987 (2025).
