Los resultados, encargados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y publicados en The Lancet Longevidad saludableagregan una claridad muy necesaria a un tema muy debatido, y refuerzan la orientación clínica actual de que la terapia hormonal para la menopausia, también llamada terapia de reemplazo hormonal o TRH, debe guiarse por los beneficios y riesgos percibidosy no por la prevención de la demencia.
«El papel del tratamiento hormonal para la menopausia y su relación con la demencia preocupa a muchas mujeres. Sin embargo, nuestra revisión de vanguardia indica que no hay evidencia de que reduzca o aumente el riesgo de demencia. Al decidir si se debe tomar este tratamiento, la reducción del riesgo de demencia no debería formar parte de esa decisión», sostiene el profesor Chris Fox, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Exeter.
La nueva revisión sistemática y metanálisis es la síntesis más completa y rigurosa de evidencia sobre la terapia hormonal en la menopausia y el riesgo de demencia realizada hasta la fecha, incluidos datos de más de un millón de participantes.
La publicación del estudio se produce tras el anuncio realizado en noviembre por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) de que eliminaría las advertencias de caja negra (recuadro negro) en los productos de terapia hormonal para la menopausia. Estas advertencias incluían anteriormente afirmaciones refutadas sobre posibles riesgos para la salud a largo plazo, entre ellas, una sobre el posible aumento del riesgo de demencia. El anuncio de la FDA sugeriría además que esta terapia podría reducir el riesgo de padecer la enfermedad de Alzheimer; Sin embargo, los resultados de esta última revisión indican que esta afirmación tampoco está respaldada por las pruebas disponibles.
Incertidumbre en mujeres y profesionales
Su autora principal, la estudiante de doctorado. Melissa Melville (UCL Psychology & Language Sciences), explica: “En todo el mundo, la demencia afecta desproporcionadamente a las mujeres, incluso después de tener en cuenta su mayor esperanza de vida, por lo que existe una necesidad urgente de comprender qué podría estar impulsando ese riesgo e identificar formas de reducir el riesgo de demencia en las mujeres”.
«La terapia hormonal se usa ampliamente para controlar los síntomas de la menopausia; sin embargo, su impacto en la memoria, la cognición y el riesgo de demencia sigue siendo uno de los temas más debatidos en la salud femenina. Investigaciones contradictorias y la preocupación por sus posibles efectos nocivos han alimentado el debate público y clínico, generando incertidumbre entre mujeres y profesionales sanitarios sobre si la terapia hormonal para la menopausia podría aumentar o reducir el riesgo de demencia», destaca.
En este contexto, el equipo internacional de investigación, con sede en Reino Unido, Irlanda, Suiza, Australia y China, reunió la mejor evidencia sobre posibles vínculos entre estos tratamientos y el riesgo de alzhéimer y otras demencias, e incluyó un ensayo controlado aleatorio y nueve estudios observacionales, con un total de 1.016.055 participantes.
Durante la revisión, no se encontró una asociación significativa entre la terapia hormonal para la menopausia y el riesgo de demencia o deterioro cognitivo leve. Análisis adicionales de subgrupos dentro del estudio, basados en el momento, la duración y el tipo de terapia hormonal para la menopausia, tampoco revelaron efectos significativos. De igual modo, no se encontró evidencia de que estos tratamientos afecten al riesgo de demencia después de la menopausia temprana.
Necesidad de más estudios sobre la terapia hormonal para la menopausia
No obstante, los investigadores advierten que sus hallazgos se ven limitados por la escasez de ensayos controlados aleatoriamente relevantes y el hecho de que gran parte de la evidencia tiene una certeza relativamente baja. Por ello, afirman que sigue siendo necesaria una investigación de alta calidad y a largo plazo, especialmente en mujeres pertenecientes a minorías étnicas o con menopausia precoz, insuficiencia ovárica prematura o deterioro cognitivo leve.
«Actualmente, la Organización Mundial de la Salud no ofrece ninguna orientación sobre la terapia hormonal para la menopausia y los resultados cognitivos, lo que deja una brecha para los profesionales clínicos y los responsables políticos. Para aclarar la información, revisamos la investigación más rigurosa sobre el tema y descubrimos que la terapia hormonal para la menopausia no parece tener un impacto positivo ni negativo en el riesgo crítico de demencia», recalca la Profesora Aimee Spectorautora principal del estudio (UCL, Psicología y Ciencias del Lenguaje).
“Esta revisión ayudará a fundamentar las próximas directrices de la OMS sobre la reducción del riesgo de deterioro cognitivo y demencia, que se espera se publiquen en 2026”, añade. Y concluye: “Aún se necesitan más investigaciones de alta calidad ya largo plazo para comprender completamente los impactos a largo plazo de la terapia hormonal para la menopausia”.
Referencia:
'Terapia hormonal para la menopausia y riesgo de deterioro cognitivo leve o demencia: una revisión sistemática y un metanálisis'. Melville, Melissa y cols. The Lancet Healthy Longevity, volumen 6, número 12, 100803
Fuente: Universidad de Exeter
