El Comité Asesor de Prácticas de Inmunización (ACIP), un panel que trabaja en nombre de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) para idear la política de vacunas, votó la semana pasada contra la recomendación de los disparos CoVID-19.
ACIP instó a que se agregue información más detallada sobre «riesgos e incertidumbres» de la vacunación a los folletos otorgados a los pacientes antes de las inmunizaciones.
El ACIP también votó para restringir el acceso a una combinación de vacuna infantil para el sarampión, las paperas, la rubéola y la varicela.
El grupo de médicos continúa recomendando la vacuna Covid
Pero las organizaciones médicas nacionales continúan recomendando la vacuna Covid como segura, efectiva y necesaria para proteger contra infecciones graves que pueden conducir a la hospitalización o incluso a la muerte.
La postura de la AAFP se alinea con las recomendaciones del Academia Americana de Pediatría Asesoramiento de vacunas covid para niños pequeños de 6 a 23 meses (que tienen un alto riesgo de covid grave) y para niños de 2 a 18 años que tienen afecciones médicas u otros problemas que aumentan su riesgo.
La posición de AAFP en las vacunas covid también se hace eco de las de los de los Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogosque recomienda vacunas Covid para pacientes embarazadas durante cualquier trimestre (y también durante el período de lactancia) debido a su mayor riesgo de covid grave y porque las futuras madres pueden transmitir anticuerpos protectores a los bebés en el útero.
La decisión del comité sigue a las nuevas restricciones de la FDA a las vacunas Covid
Los CDC y la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) tienen roles diferentes y, a veces, sus posturas difieren. Ese parece ser el caso con la vacuna Covid-19.
El papel de la FDA es determinar si un producto médico es seguro y efectivo, y si sus beneficios superan sus riesgos.
Por el contrario, los CDC tienen la tarea de proporcionar orientación clínica sobre cómo se debe usar un producto médico en la población estadounidense. Un respaldo o recomendación de los CDC generalmente desencadena la cobertura de seguro público y privado.
En agosto, la FDA aprobó la Majas Covid más recientes para adultos de 65 años o más y personas con ciertas afecciones que aumentan el riesgo de complicaciones graves de la infección. (Los médicos aún pueden recetar el disparo «fuera de etiqueta» para las personas que no cumplen con esos requisitos, pero el acceso puede variar significativamente dependiendo de la ubicación).
Luego vino la decisión de ACIP. Si el director de los CDC firma en él, la vacuna Covid se eliminará de los horarios de vacunación de rutina para pacientes elegibles, dejando a las personas que lo busquen.
El ACIP se hizo eco de la FDA enfatizando que el beneficio de riesgo de la vacunación en personas menores de 65 años es más favorable para aquellos que tienen un mayor riesgo de covid severo y más bajo para las personas que no tienen un mayor riesgo.
¿Podrían las nuevas recomendaciones limitar el acceso a la vacuna Covid?
Para Peter Chin-Hong, MDEspecialista en enfermedades infecciosas y profesor de medicina en la Facultad de Medicina de San Francisco de la Universidad de California, muchas preguntas siguen sin respuesta sobre la postura de ACIP.
Por ejemplo, dice, ¿cómo determinará el gobierno federal si ha sucedido la toma de decisiones clínicas informadas? Y, agrega, ¿los pacientes saltarán la vacunación en función de los aros por los que tienen que saltar?
«Por lo general, una 'decisión clínica informada' significa que los pacientes y los proveedores discuten los riesgos y los beneficios de la vacuna basados en el estado de salud individual», dice el Dr. Chin-Hong. Pero estima que casi un tercio de los estadounidenses no tienen un clínico de atención primaria, por lo que encontrar un proveedor de atención médica para hablar puede ser un desafío.
«Muchas personas de alto riesgo que normalmente habrían recibido la vacuna pueden no hacerlo este año», dice. «Lo que me preocupa sobre todo es que las personas que necesitan recordatorios de inmunidad, como los mayores de 65 años, las personas embarazadas y las personas inmunocomprometidas, pueden no obtener sus vacunas y que pueden contribuir a hospitalizaciones y muerte adicionales».
También es difícil saber si las nuevas pautas de ACIP, si los CDC lo respaldan, permitirían que cualquier persona sana que quiera una vacuna covid obtenga una.
«Creo que el acceso a la vacuna variará de un estado a otro, e incluso en algunos casos, desde la farmacia hasta la farmacia», dijo Sean O'Leary, MD, presidente del Comité de Enfermedades Infecciosas de la Academia Americana de Pediatría, en un conferencia de prensa.
«Lo que estamos viendo es que los médicos y farmacéuticos están confundidos. Según las reglas, diría que ellos (individuos sanos) deberían poder vacunarse. Lo que realmente sucede en realidad es difícil de decir».
¿El seguro cubrirá las vacunas Covid?
Algunos funcionarios de salud pública han expresado su preocupación de que el voto ACIP podría restringir la cobertura a través de los llamados programas de derecho como Medicare y Medicaid para las personas que cumplen con los requisitos de elegibilidad de la FDA.
Pero HHS sostiene que las nuevas pautas permiten «cobertura de inmunización a través de todos los mecanismos de pago, incluidos los programas de derecho».
Panel rechaza una toma combinación de sarampión, paperas, rubéola y varicela para niños pequeños
La decisión, en efecto, elimina la opción de vacuna combinada para los niños más pequeños.
Las convulsiones febriles pueden tener miedo de ver, pero las desencadenadas por las vacunas son raras, y pasan rápidamente sin un impacto duradero.
Una minoría de niños recibe un disparo MMRV combinado
Sin embargo, encuentra preocupación el cambio de política, porque no ha habido nuevos datos o nuevas preocupaciones de seguridad con respecto a la toma de combinación.
«Esta recomendación potencialmente aumenta la incertidumbre que las personas pueden tener sobre las vacunas en general», dice Chin-Hong.
