Los médicos están “sobreexaminando” a los hombres cáncer de próstata y no centrarse en “aquellos con más probabilidades de beneficiarse” Los investigadores han advertido.
El cáncer de próstata es el más cáncer comúnmente diagnosticado en el Reino Unido, que afecta a 55.300 hombres al año, pero el antígeno prostático específico pruebas (PSA) sólo se recomienda de forma rutinaria para hombres con ciertos síntomas.
este tipo de las pruebas siguen siendo controvertidas porque ha llevado a que un mayor número de hombres sanos sean diagnosticados y tratados innecesariamente por tumores inofensivos, que pueden provocar disfunción eréctil o incontinencia, según Prostate Cancer UK.
Investigadores de la Universidad de Oxford, en un estudio de más de 10 millones de hombres en Inglaterra, se propusieron descubrir cómo se utilizan las pruebas de PSA.
El estudio, publicado por el BMJ, destaca que falta una orientación coherente y que muchos pacientes se someten a pruebas con más frecuencia de lo recomendado, incluso pacientes sin síntomas registrados.
La principal preocupación planteada en este estudio «es que las pruebas de PSA no reguladas generarán grandes costos y daños y aumentarán la incidencia de cáncer de próstata que probablemente no se detecte, mientras que harán poco para identificar el cáncer de próstata que tiene más probabilidades de causar síntomas y muerte».
El autor del estudio, el Dr. Juan Franco y sus colegas, también señalan que “los aumentos impredecibles en las pruebas de PSA, las pruebas excesivas y los costos asociados” pueden aumentar como resultado de que las celebridades compartan públicamente sus diagnósticos de cáncer y aboguen por las pruebas de detección.
El estudio se produce mientras el gobierno espera asesoramiento sobre un programa nacional de detección de próstata. cáncerque se lanzó después de Sir Chris HoyEl llamado de Trump para que se realicen pruebas de detección a más hombres después de que reveló en febrero de 2024 que le habían diagnosticado cáncer de próstata en etapa cuatro.
Los investigadores utilizaron datos de 10.235.805 hombres de 18 años o más que estaban registrados en 1.442 consultorios generales en toda Inglaterra entre 2000 y 2018 y que no tenían un diagnóstico de cáncer de próstata antes de ingresar al estudio.
Los datos se compararon con el Registro Nacional de Cáncer, las Estadísticas de Episodios Hospitalarios y la Oficina de Estadísticas Nacionales, y los resultados se analizaron por región, privación, edad, origen étnico, antecedentes familiares de cáncer de próstata, presentación de síntomas y valor de PSA.
Un total de 1.521.116 hombres se sometieron al menos a una prueba de PSA durante el período del estudio, lo que dio como resultado 3.835.440 pruebas de PSA en total.
Las pruebas se quintuplicaron durante el período del estudio, particularmente en hombres sin síntomas y aquellos con valores de PSA por debajo de los umbrales recomendados.
Las tasas de pruebas más altas se produjeron en hombres de 70 años o más, que tienen menos probabilidades de beneficiarse de la repetición de las pruebas, y una parte sustancial se produjo en hombres décadas más jóvenes de lo recomendado.
Las tasas más altas de pruebas se observaron en pacientes blancos en áreas menos desfavorecidas.
Casi la mitad de los hombres (735.750) se volvieron a realizar la prueba. De ellos, en más del 75 por ciento no se registraron síntomas y el 73 por ciento nunca tuvo un valor de PSA por encima del umbral recomendado.
El intervalo promedio entre pruebas fue de poco más de un año en general, y aumentó a 17 meses para los pacientes que nunca tuvieron un valor de PSA por encima del umbral recomendado, que aún es más corto de lo que recomiendan las directrices.
Hacer pruebas excesivas puede ser un problema porque aproximadamente una cuarta parte de los hombres diagnosticados con cáncer de próstata tendrán una forma de cáncer de crecimiento lento que es poco probable que progrese y cause daño y, por lo tanto, no necesita tratamiento.
Actualmente, la guía NICE solo recomienda la vigilancia activa como el enfoque preferido para los hombres que tienen el menor riesgo de cáncer. Pero estas pautas no se han actualizado desde 2021 y desde entonces las pruebas han mejorado.
Los investigadores concluyen que existe la «necesidad de una mejor orientación del NICE, especialmente en hombres fuera de las edades recomendadas o en hombres con síntomas del tracto urinario inferior, disfunción eréctil u otras afecciones no relacionadas con el cáncer de próstata».
Un portavoz de NICE dijo: «Estamos comprometidos a garantizar que nuestras directrices sigan reflejando la mejor evidencia disponible y brinden a los pacientes los mejores resultados posibles. Son desarrolladas por un comité independiente, que incluye expertos clínicos del NHS, y se mantienen bajo revisión para garantizar que permanezcan actualizadas.
«Actualizaremos nuestra guía sobre cáncer de próstata, incluida una revisión de las recomendaciones sobre vigilancia activa, y evaluaremos si nuestra guía sobre sospecha de cáncer en torno a los umbrales relacionados con la edad para las pruebas de PSA para el cáncer de próstata en atención primaria requiere actualización».
