Porque los profesionales de la salud no prueban rutinariamente a las personas con EM para cuestiones cognitivas y en su lugar se centran en gran medida en dificultades para caminarpacientes con este solo cognitivo MS Subtipo se le puede decir que su enfermedad es «benigna» o «estable», dice el primer autor Annalaura Lerede, PhDInvestigador postdoctoral en atención médica digital en el Instituto de Psiquiatría, Psiquiatría, Psiquiatría y Neurociencia de King's College en Londres.
Como resultado, pueden no recibir el tratamiento que necesitan. «No sabemos si la corriente terapias modificadoras de enfermedades (Medicamentos comunes de la EM) también mejoran la función cognitiva y son efectivos para las personas con síntomas cognitivos ”, dice el Dr. Lerede.
Una nueva evaluación de EM en el hogar para síntomas cognitivos
Los investigadores en este estudio querían probar la viabilidad de usar un en línea evaluación cognitiva La plataforma, llamada cognitrona, para medir y monitorear el deterioro cognitivo en personas con EM.
Reclutaron a más de 3.000 personas con EM para completar una evaluación de discapacidad desde el hogar. Usando esos resultados, los investigadores seleccionaron una serie de tareas sensibles a las funciones cognitivas afectadas por la EM.
Los ejemplos de las tareas incluyen:
- Tareas de memoria A los participantes se les muestra una lista de palabras o imágenes, luego luego deben identificar cuáles habían visto antes.
- Tareas de atención y velocidad La prueba muestra palabras coloreadas (por ejemplo, la palabra «azul» escrita en tinta roja) y requiere respuestas de teclado basadas en reglas cambiantes.
- Tareas de resolución de problemas Después de ver patrones o formas de bloque, los participantes eligen la pieza que falta para completar el rompecabezas.
- Tareas de palabras y idiomas A los participantes se les ofrece pares de palabras para identificar una conexión, o definiciones de opción múltiple para probar el vocabulario.
Luego, los investigadores hicieron que un nuevo grupo de participantes completara la evaluación refinada y luego validó los hallazgos al comparar los resultados con las pruebas estándar en persona.
Nuevo subtipo de MS revelado a través de pruebas
Cuando los investigadores analizaron los resultados, identificaron cuatro patrones de síntomas principales. Un grupo, que representa a aproximadamente el 26 por ciento de los participantes, se destacó: las personas con EM que tenían problemas cognitivos sustanciales pero poca o ninguna discapacidad motora.
Este grupo «solo cognitivo» incluía individuos en todas las edades y etapas de la enfermedad, lo que sugiere que los problemas de pensar pueden aparecer temprano en el curso de la EM y persistir con el tiempo. Debido a que estos pacientes con EM no muestran problemas de movimiento obvios, los médicos pueden no reconocer sus desafíos, escribieron los autores.
¿Por qué es tan difícil diagnosticar 'MS solo cognitivo'?
Este estudio fue bien conducido y los hallazgos son «muy significativos», dice Christopher Lock, MDprofesor y neurólogo clínico asociado que se especializa en la EM en el Centro Médico de la Universidad de Stanford en California.
«El deterioro cognitivo a menudo es difícil de evaluar en la práctica clínica cotidiana. Generalmente hay una espera para ver a un neuropsicólogo, y la prueba implica una evaluación de tres a cuatro horas», dice el Dr. Lock, quien no estuvo involucrado en el estudio.
Las evaluaciones de EM más comunes, como la Escala de estado de discapacidad expandida (EDSS), se basan en gran medida en la marcha, señala, en otras palabras, centradas en la movilidad, al tiempo que subestiman los problemas cognitivos.
«Esta investigación proporciona un medio viable y fácilmente implementado para probar la función cognitiva en el hogar, y podría ayudar a un gran número de personas a comprender mejor su condición», dice Lerede. La detección es rentable, eficiente, accesible y escalable, agrega.
Lock está de acuerdo en que el deterioro cognitivo recogido por la nueva evaluación no habría sido identificado por las evaluaciones habituales. Sin embargo, los hallazgos refuerzan lo que ve en su práctica. «Los pacientes informan síntomas cognitivos que pueden parecer desproporcionados con los hallazgos sobre el examen neurológico y la resonancia magnética», dice.
Síntomas de la EM abarca un espectro altamente variable, dice Lock. “Vemos pacientes con discapacidad motora significativa sin síntomas cognitivos, y por el contrario de otros pacientes con pocos hallazgos del examen, pero con los síntomas menos visibles de la EM, como el prominente fatiga y deterioro cognitivo ”, dice.
La nueva herramienta podría 'empoderar' a las personas con MS
Para las personas con EM que sienten que sus problemas de pensamiento son descartados o pasados por alto porque no tienen los síntomas físicos correspondientes, esta nueva herramienta de evaluación podría «Empoderarlos para que se prueben a sí mismos y vuelvan a sus médicos con una prueba objetiva de sus problemas percibidos «, dice Lerede.
Poder evaluar más fácilmente los problemas cognitivos también puede mejorar los resultados, incluso para las personas que ya toman medicamentos, dice Lerede. Es posible que su tratamiento no sea adecuado porque su discapacidad percibida puede subestimarse, dice ella.
Primer paso hacia una mejor atención y evaluación de todo tipo de EM
Por ahora, Lerede espera que la prueba en línea ayude a los médicos y pacientes a medir mejor y monitorear la función cognitiva con el tiempo. La prueba también podría ayudar a mejorar la medición de la cognición como resultado en los ensayos clínicos de MS.
«Desde la perspectiva del diagnóstico, hemos destacado la presencia de déficits cognitivos desde el principio. Dado que nuestra batería de evaluación se puede administrar a una escala muy grande, ahora estamos evaluando su potencial para detectar signos tempranos de EM de una manera escalable y eficiente», dice.
Los investigadores esperan continuar ofreciendo la prueba y validarla en otras poblaciones de toda Europa.
«Queremos proporcionar informes tanto orientados al paciente como al clínico al final de la evaluación para informar a los pacientes sobre sus resultados, así como proporcionar una producción que puedan mostrarle a su equipo clínico para informar la marca de decisiones clínicas en torno a su plan de tratamiento y tratamiento», dice Lerede.
Los investigadores también quieren relacionar los problemas cognitivos con la patología cerebral correspondiente a través de estudios de imágenes, dice ella.
