La planificación familiar es muy parecida a que suena. El proceso implica decidir cuántos hijos desea y cuándo espera quedar embarazada. Suena bastante simple, pero en realidad es complejo. Factores importantes como la anticoncepción, la fertilidad y la atención posparto son parte del proceso, y como la mayoría de nosotros sabemos, la vida no siempre va según el plan.
La salud de la persona que lleva al niño es la pieza más importante del rompecabezas. Y para las personas con esclerosis múltiple (EM)la gravedad de la enfermedad y los síntomas varían de persona a persona. Por lo tanto, hay consideraciones únicas con respecto a la planificación familiar con EM, y no hay dos planes iguales.
No hace mucho tiempo que las personas con EM se desanimaron de quedar embarazadas porque se pensaba que el embarazo empeoró la enfermedad. Pero investigación muestra que ese no es el caso: el embarazo en sí no tiene un impacto negativo en la EM o lo empeora. De hecho, algunas personas con EM pueden incluso experimentar menos inflamación y menos recaídas durante el embarazo.
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A pesar del hecho de que el embarazo no es dañino para las personas con EM, todavía hay mucho que los pacientes y los proveedores de atención médica (HCP) no saben sobre la atención antes, durante y después del embarazo. Estas brechas pueden incluir cómo manejar las terapias modificadoras de enfermedades (DMT), tecnologías reproductivas asistidas (ART), lactancia materna y recaídas posparto.
«Es común en pacientes con EM para recibir mensajes mixtos de médicos que pueden no estar tan actualizados sobre las últimas pautas de gestión, y esto puede afectar su experiencia de nacimiento y sus resultados generales», dijo Carrie M. Hersh, DO, MSC, FAAN, Director del Programa de Salud y Bienestar de la Esclerosis Múltiple en el Centro de Cleveland Clinic Lou Ruvo para Brain Health en Las Vegas.
Hersh dijo que un enfoque temprano y proactivo para la planificación familiar que involucra a todo el equipo de atención (cuando sea posible) puede ayudar a las personas a tomar decisiones informadas sobre lo que es mejor para su salud.
«Una de las preguntas que hago durante un nueva visita es si el paciente desea o no comenzar a una familia, hacer crecer una familia y si hay una consideración de cuándo podría ocurrir eso ”, dijo Hersh. «Tener una buena comprensión del momento será útil, especialmente cuando estamos pensando en la terapia modificadora de enfermedades».
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Anticoncepción y MS
La anticoncepción permite la parte de «planificación» de la planificación familiar. Para las personas con EM, algunos tipos de anticoncepción pueden ser más difíciles de usar (tapa cervical, condón, etc.) dependiendo de los síntomas de la enfermedad. En este caso, los anticonceptivos reversibles de acción prolongada (LARC) pueden ser una opción para prevenir el embarazo.
Píldoras anticonceptivas También puede ser una opción, pero pueden interactuar con ciertos medicamentos para la EM, por lo que es importante hablar con su PC sobre su situación específica.
Fertilidad y MS
Para muchas mujeres y personas asignadas a mujeres al nacer (AFAB), quedar embarazada es un factor impredecible en la planificación familiar. Pero la investigación muestra que la EM no afecta la fertilidad o la capacidad de quedar embarazada.
Cuando se trata de tratamientos de infertilidad, algunos pequeños estudios sugieren que la fertilización in vitro (FIV) puede causar recaídas en personas con EM. Sin embargo, un 2023 estudiar No encontró un riesgo adicional de recaída asociada con tratamientos de fertilidad, incluida la FIV. Hersh dijo que es mejor consultar a un especialista en fertilidad para revisar la seguridad general y su salud. “En términos de tratamiento de fertilidad en la EM, no tenemos tantos datos como nos gustaría para proporcionar más orientación. Pero en general, las personas con EM pueden usar tratamientos para apoyar la fertilidad «.
Medicamentos durante el embarazo
Los medicamentos y los DMT juegan un papel crucial en el manejo de la EM, pero sorprendentemente muchas personas no necesitan medicamentos durante el embarazo. «Los síntomas de la EM anecdóticamente mejoran durante el embarazo, y la EM no es en sí misma una condición de alto riesgo durante el embarazo», dijo Hersh.
Sin embargo, tomar ciertos medicamentos antes y durante el embarazo puede causar daño al feto. Y puede haber cantidades específicas de tiempo para esperar entre tomar el medicamento y quedar embarazada. Por ejemplo, las personas deben esperar seis meses después de detener las terapias de agotamiento de las células B antes de quedar embarazada, según la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA).
Amamantando y más allá
No se recomiendan algunos DMT y medicamentos si está amamantando, por lo que es importante hablar sobre la lactancia materna temprano en el proceso de planificación familiar. Esto lo ayudará a averiguar cuándo es mejor comenzar a tomar su DMT nuevamente si tiene que detenerse.
Para las personas con EM, puede haber un beneficio adicional para la lactancia: una metanálisis De 24 estudios encontraron que las personas que amamantaban tenían menos recaídas posparto en comparación con las personas que no amamantaron.
Según Hersh, hay evidencia de que la cantidad de DMT que se transfieren a la leche materna es muy pequeña, lo que significa que algunas mujeres podrían amamantar y tomar su medicamento al mismo tiempo en algunos casos.
También es bueno tener en cuenta que los medicamentos alternativos, como los antidepresivos, los medicamentos contra la espasticidad y los medicamentos de control de la vejiga, pueden ayudar con los síntomas de la EM en lugar de DMT a corto plazo.
La clave es hablar con su HCP y su equipo de atención sobre los objetivos de planificación de su familia para asegurarse de que todos estén en la misma página. «Cuando hay comunicación abierta y colaboración, eso solo puede mejorar la salud general a largo plazo de la madre y su bebé», dijo Hersh.
Este recurso educativo fue creado con el apoyo de Novartis, un miembro del Consejo Asesor Corporativo de Saludos.
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