La mayoría de los estadounidenses que dependen de un seguro médico a través de la Ley de Atención Médica Asequible, conocida como Obamacare, comenzarán a inscribirse para la cobertura de 2026 el sábado. Pero las primas del próximo año podrían ser significativamente más altas para millones de hogares.
Los créditos fiscales para las primas agregados durante la pandemia han estado en el centro del actual cierre del gobierno y son una de las principales fuerzas impulsoras detrás de los aumentos de precios esperados para el próximo año.
Más que 24 millones de personas Actualmente están cubiertos por la ACA, promulgada hace 15 años para ampliar el acceso a una atención médica asequible. Los analistas advierten que las primas medias podrían aumentar en tanto como 26%y algunas familias enfrentan aumentos más pronunciados a medida que expiran los subsidios federales y aumentan las primas del mercado.
Esto es lo que debe saber sobre lo que está impulsando los posibles aumentos.
¿Qué es la Ley de Atención Médica Asequible?
La Ley de Atención Médica Asequible, introducida en marzo 2010 bajo la administración Obama, proporciona seguro médico subsidiado a los estadounidenses que ganan entre el 100% y el 400% del nivel federal de pobreza. Esos subsidios…conocido como créditos fiscales para primas—están diseñados para reducir el costo de las primas mensuales para hogares de ingresos bajos y medios.
El umbral de pobreza varía según el tamaño de la familia, desde $15,650 para un individuo hasta $54,150 para una familia de ocho en 2025. Las familias que ganan menos del 138% del nivel de pobreza también son elegibles para una cobertura ampliada de Medicaid, aunque 10 estadosincluidos Texas, Florida y Georgia, no han adoptado la expansión.
¿Qué está provocando el aumento de los costos del seguro médico según la ACA?
Se espera que varios factores aumenten las primas de la ACA en 2026, pero el más importante es el vencimiento de los créditos fiscales mejorados para las primas a finales de 2025.
Esos subsidios, ampliados durante la pandemia y luego extendidos por el Congreso, han reducido los costos para millones de afiliados. Pero con las negociaciones sobre el actual cierre del gobierno estancadas, los legisladores aún tienen que ponerse de acuerdo sobre una renovación. Los demócratas dicen que la negativa de los republicanos a extender los créditos conducirá a fuertes aumentos para las familias trabajadoras, mientras que los republicanos argumentan que el programa alimenta el despilfarro y el fraude.
«Las primas de atención sanitaria están a punto de dispararse. Pero los republicanos han pasado todo el cierre con la cabeza en la arena», dijo el líder demócrata en el Senado. Chuck Schumer el jueves.
Sin la acción del Congreso, las primas podrían más que duplicarse, aumentando en un promedio del 114%, según el Fundación de la Familia Kaiser (KFF). El grupo estima que 22 millones de los 24 millones de estadounidenses actualmente inscritos en planes ACA se verían afectados.
Leer más: El aumento de los costos de la atención médica es la verdadera razón del cierre del gobierno
¿Quién será el más afectado?
Si los subsidios caducan, las familias de ingresos medios que ya no califican para créditos fiscales enfrentarán los aumentos de costos más pronunciados.
Proyecciones KFF muestran que una familia en Virginia podría ver cómo los deducibles aumentan de $800 a $20,000 el próximo año. En Idaho, algunos hogares pueden pagar $100 adicionales por mes, mientras que una familia de Maryland podría enfrentar $500 más por mes en primas.
Para los inmigrantes legales, los subsidios a las primas también terminarán en 2026. Los residentes legales que no sean elegibles para Medicaid debido a su estatus migratorio y cuyos ingresos caigan por debajo del 100% del nivel de pobreza ya no recibirán créditos fiscales de la ACA.
Los republicanos dicen que las disposiciones actuales de la ACA son demasiado generosas. El presidente de la Cámara de Representantes, Mike Johnson ha argumentado que mantenerlos equivale a ofrecer “atención sanitaria gratuita a los inmigrantes ilegales”.
El vicepresidente JD Vance también ha afirmado que los créditos fiscales han fomentado el despilfarro y el fraude. «Los créditos fiscales van a algunas personas merecidamente, y creemos que en realidad se desperdician mucho y se cometen fraudes dentro de la industria de seguros. Por eso queremos asegurarnos de que los créditos fiscales lleguen a las personas que los necesitan». Vance le dijo a CBS en una entrevista el 12 de octubre.
La Ley One Big Beautiful Bill, presentada por el presidente Donald Trump y promulgada en julio de este año, también ha hecho cambios significativos para aquellos elegibles para ACA, lo que hace mucho más difícil para algunas personas inscribirse. Según los cambios a la Ley, que permanecerán vigentes hasta 2034, Estimaciones del KFF que hasta 1,7 millones de estadounidenses ya no serán elegibles para recibir dicha cobertura para 2034.
¿Cómo está cambiando la Administración Trump la ACA?
La Ley One Big Beautiful Bill del presidente Donald Trump, promulgada en julio, incluye disposiciones que remodelarán la elegibilidad para los subsidios de la ACA durante la próxima década. La Administración dice que las reformas tienen como objetivo reducir los costos y eliminar el abuso, pero KFF estima que hasta 1,7 millones de estadounidenses podrían perder la cobertura de la ACA para 2034 según las nuevas reglas.
¿Cuándo pueden inscribirse los estadounidenses?
Inscripción para ACA en la mayoría de los estados abre el 1 de noviembre. Las personas tienen hasta el 15 de diciembre para inscribirse o cambiar de plan para que la cobertura comience el 1 de enero. Mientras tanto, el 15 de enero es el último día para inscribirse o cambiar los planes de salud del mercado para el año. Después de esa fecha, las personas pueden inscribirse o cambiar de plan “sólo si califican para un Período Especial de Inscripción”.
Puede consultar el cronograma de inscripción para su estado y obtener más información en el salud.gov sitio web.
