
Por casi ocho meses, Jenna Scott tuvo un embarazo ideal. Luego empezó a tener sangrado, mareo y dolor abdominal.
Scott, de 29 años, tuvo miedo de que algo estuviese mal con su bebé, pero su ginecólogo obstetra le dijo que todo estaba bien después de una consulta médica. Era posible que su bebé esté sentado sobre sus órganos o tal vez ella estaba experimentando hemorroides inducidas por el embarazo, lo cual es común. Los problemas abdominales se explicaron como dolores y malestares típicos del embarazo.
Al no haber estado embarazada antes, Scott no sabía qué era normal y qué no. Pero incluso después del nacimiento de su hijo, Cameron, el sangrado rectal continuó y Scott estaba agotada. Le dijeron que la fatiga intensa es normal para una nueva madre y que era posible que todavía tuviera hemorroides.
Cuando nada cambió después de un año del parto, Scott comprendió que necesitaba tener una consulta con un médico de cabecera. Allí, le refirieron a un especialista GI quien le pidió que se hiciera una colonoscopia para descartar problemas más significativos. En vez de eso, la prueba confirmó algo que nadie esperaba a sus 31 años, Scott tenía cáncer colorrectal. Luego se enteró de que era de etapa 4.
Scott sabe que por su joven edad, estilo de vida saludable y falta de antecedentes familiares de cáncer de colon era menos posible que los proveedores médicos ofrecieran exámenes, incluso si el sangrado rectal y dolores abdominales eran Síntomas típicos del cáncer de colon. No está completamente seguro si los prejuicios raciales jugaron un papel importante, pero era una mujer negra con un equipo de médicos blancos. Scott dijo que los proveedores médicos de la clínica de su ginecólogo obstetra pidieron muchas disculpas cuando les informaron sobre su diagnóstico.
Las personajes de raza negra tienen menos posibilidades de que sus médicos les refieran a exámenes de cáncer de colon y de que los examinenlo cual crea dudas de si los prejuicios de proveedores médicos son factores que contribuyen con los peores resultados de muchas personas de color. Los Nativos estadounidenses y de Alaska tienen las tasas más altas de cáncer colorrectal, seguidas por hombres y mujeres de raza negra. Los pacientes de raza negra tienen las tasas de mortalidad de las principales empresas de ese trastorno.
Dra. Renee Williams, MHPEuna gastroenteróloga de NYU Langone Health, ha estudiado las posibles razones de por qué los pacientes de raza negra tienen menos probabilidades de que los refieran a exámenes de cáncer de colona servicios relacionados con el cáncer ya servicios quirúrgicos. Dijo que podrían haber prejuicios si un proveedor médico piensa que un paciente no desea exámenes o no las puede pagar, especialmente si no tiene seguro médico, pero ve que Factores sociales determinantes de la salud y otros factores externos juegan papeles más importantes en las desigualdades de los exámenes.
Los exámenes son extremadamente importantes porque los pólipos pueden eliminarse antes de que se conviertan en cáncer y las Las tasas de supervivencia son altas si el cáncer colorrectal se trata en forma temprana. Los exámenes rutinarios han hecho que el índice de mortalidad del cáncer de colon haya disminuido desde hace varias décadas.
“Definitivamente hay prejuicios de los proveedores médicos y existen para todos los médicos independientemente de sus antecedentes, pero creo que es más que eso”, dijo Williams. “Con frecuencia, los proveedores médicos simplemente no tienen mucho tiempo disponible. Si tienes 20 minutos para tener consultas con sus pacientes y tienen diabetespresión arterial alta o trastornos cardiacos, pasarán mucho tiempo lidiando con eso. Hablar de exámenes de rutina podría volverse menos importante”.
Pantanos alimentarios, desiertos alimentarios y falta de acceso
La obesidad es un factor de riesgo del cáncer colorrectal y un estudio de más de 3.000 comunidades determinó que las personas que viven en un desierto alimentario, donde hay poco o nada de acceso a alimentos nutritivos o frescos asequibles, o en un pantano alimentario, un área con una alta tasa de tiendas de conveniencia y restaurantes de comida rápida en comparación con los supermercados, tienen un Mayor riesgo de cáncer relacionado con la obesidad. Las zonas con desiertos alimentarios o con pantanos alimentarios también tienen mayores tasas de pobreza, más personas con obesidad y un mayor porcentaje de residentes no hispanos de raza negra.
Los residentes de esas zonas también podrían tener menos posibilidades de tener empleos regulares y podrían tener menores niveles de educación y conocimiento de la salud, lo cual les dificulta defender sus propios derechos en lo que se refiere a exámenes y tratamientos relacionados con el cáncer ante proveedores médicos.
La eliminación de datos raciales y étnicos de los algoritmos clínicos y de la tecnología médica que contribuían con desigualdades de la salud ha mejorado los prejuicios raciales en algunas áreas. Pero algunos investigadores han cuestionado si eso también podría causar peores resultados de cánceres colorrectales para pacientes de raza negra en el futuro porque podría no haber alertas para recomendaciones de exámenes.
Lee: Los prejuicios raciales de la tecnología médica pueden generar desigualdades en la salud >>
Williams mencionó dos iniciativas significativas que han demostrado ser efectivas para reducir las desigualdades raciales en lo que se refiere a los exámenes ya los índices de mortalidad de cáncer de colon. En 2002, el estado de Delaware implementó una programa a nivel estatal que incluyó la cobertura de exámenes y tratamientos, lo cual fue útil para que un porcentaje de personas de raza negra reciban diagnósticos de cánceres colorrectales, eliminando de esta forma las diferencias raciales de las tasas de mortalidad. La Coalición de Control del Cáncer Colorrectal de toda la Ciudad (Coalición de la ciudad para el control del cáncer colorrectal) (C5) De la ciudad de Nueva York también se reportó aumentos similares de las tasas de examen para pacientes de raza negra.
Iniciativas que se basan en las comunidades, tales como ofrecer información en iglesias, en ferias médicas y en otras áreas en lugares donde hay confianza también pueden ser útiles para incrementar las tasas de examen. Algunas redes médicas envían mensajes de texto a pacientes cuando cumplen 45 años sugiriendo que se les realicen exámenes de cáncer de colon con enlaces a opciones de programación de citas médicas.
A nivel personal, Williams sugiere que los mismos pacientes mencionen el tema a un proveedor médico.
“Si tienes un riesgo promedio y tienes 45 años, puedes iniciar la conversación diciendo 'me interesa que me hagan un examen de cáncer de colon'. ¿Qué opciones tengo?”, dijo Williams.
El proceso de Scott
En 2021, las pautas de examen del cáncer de colon se redujeron a la edad de 45 años Porque el aumento de cáncer de colon en personas más jóvenes como Scott es una preocupación cada vez mayor.
La vida de Scott ha sido marcada por rondas de cirugías, quimioterapia y viajes a la sala de emergencia durante gran parte de los últimos siete años. Frecuentemente estaba en el hospital sola porque su esposo tenía que cuidar a Cameron o porque los protocolos de aislamiento restringieron las visitas durante la pandemia del Covid. El cáncer se propagó al hígado ya los pulmones de Scott y evolucionó. melanoma En su pie, lo cual requirió la remoción quirúrgica de parte de su talón.
Hubo algunos momentos de alivio; Durante un período de año y medio desde 2021 a 2022, Scott no tuvo cáncer y pensó que su vida regresaría a la normalidad. En diciembre de 2022, sin embargo, se encontró cáncer en los ganglios linfáticos de su pecho y en el área entre sus pulmones. Sus proveedores médicos le dijeron que debía someterse a tres días seguidos de quimioterapia con períodos intermedios de tres semanas de descanso durante el resto de su vida.
Aunque Scott dijo que no se le hubiera ocurrido pedir a sus proveedores un examen de cáncer de colon, dijo que si podía hacer las cosas en forma diferente, hubiera presionado más para obtener respuestas. Invita a otras personas a que hagan lo mismo.
“Dile a tu médico que no te irás hasta que evalúe con mayor profundidad tu problema porque conoces tu cuerpo y sabes que algo anda mal”, dijo Scott. “Y, asegúrate de tener consultas con un médico de cabecera incluso si estás embarazada. Debes hacer lo mejor posible para defender tus derechos y siempre buscar una segunda opinión. Sólo desearía haberlo sabido antes”.
Recursos
Alianza contra el cáncer colorrectal (Alianza contra el cáncer colorrectal)
Este recurso educativo se preparó con el apoyo de Merck.




