«Cuando ambas condiciones coexisten, el tratamiento necesita atención especial. Hay evidencia de que tratar una afección a menudo puede mejorar la otra, pero se necesita una coordinación cuidadosa para evitar medicamentos que puedan empeorar los síntomas», dice Jafferany.
El cuidado basado en el equipo cambia el juego, dice. «A diferencia de la gestión de una sola condición, la comunicación entre dermatología y psiquiatría es más importante, y la colaboración entre las especialidades es esencial», dice Jafferany.
Eficaz terapia con psoriasisespecialmente con los productos biológicos, a menudo reduce la depresión y la ansiedad, probablemente debido a una apariencia mejorada y una inflamación más baja, dice.
«Tratamiento bipolar También puede ayudar a la piel. Estabilizar el estado de ánimo puede reducir las bengalas de psoriasis impulsadas por el estrés. Pero algunos medicamentos bipolares, especialmente litio, pueden empeorar la psoriasis, por lo que la elección de drogas es importante ”, dice Jafferany.
Riesgos de litio en personas con psoriasis
El litio, un estabilizador del estado de ánimo común para el trastorno bipolar, puede causar o empeorar la psoriasis, incluso a dosis regulares.
«El litio es un desencadenante bien establecido para la psoriasis en individuos susceptibles. Puede inducir o exacerbar la psoriasis; hay muchos estudios que lo han confirmado», dice Jafferany.
Posibles interacciones de drogas
Existen riesgos para las interacciones de drogas si tiene ambas condiciones, dice Jafferany, incluido el siguiente:
- Metotrexato (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo) utilizado con estabilizadores del estado de ánimo, como el valproato (Depakene, Depakote) y la carbamazepina (carbatrol, epitol, Equipo, Tegretol, Teril) plantea un riesgo de toxicidad del hígado. Los que toman ambos deben monitorear su función hepática.
- La ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune) utilizada con estabilizadores del estado de ánimo o antipsicóticos aumenta el riesgo de problemas renales, hipertensión e interacciones farmacológicas.
- Biológicoscomo los inhibidores de TNF, IL-17 e IL-23, son generalmente seguros cuando se usan con medicamentos psiquiátricos, pero hay informes de cambios en el estado de ánimo, por lo que se recomienda monitoreo de salud mental.
- Sistémico corticosteroides puede inducir cambios de humor o manía, especialmente en personas con trastorno bipolar.
Monitoreo y cambios en el estilo de vida
Se requiere un monitoreo más frecuente cuando una persona tiene psoriasis y bipolar, ya que los bengalas en uno pueden desencadenar problemas en el otro, dice Jafferany.
«El manejo del sueño y el estrés es importante», dice.
Lograr y mantener un peso saludable puede ayudar a reducir la inflamación crónica, dice Garnis-Jones.
