El presidente electo Donald Trump nominación de Robert F. Kennedy Jr. para encabezar el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) está causando mucho llanto y crujir de dientes en Atlanta y los suburbios de Maryland. ¿Por qué? porque el Centros para el Control y la Prevención de Enfermedadesla Administración de Alimentos y Medicamentos y los Institutos Nacionales de Salud tienen su sede en esos lugares. Como secretario del HHS, RFK Jr. podría dar forma a las prioridades de estas agencias.
De hecho, los CDC, la FDA y los NIH necesitan desde hace tiempo una reforma drástica. Pero, ¿poner a RFK Jr. a cargo del HHS es la forma correcta de arreglar estas agencias de salud pública disfuncionales?
Primero, echemos un vistazo rápido a los problemas de cada agencia. El burócratas tímidos en la FDA sofocar médico innovación hacia detrimento de la salud del paciente. Estas deficiencias regulatorias han provocado llamados a abolición la agencia y adoptar sistemas competitivos para garantizar la seguridad y eficacia de los tratamientos y diagnósticos médicos.
El NIH es el mayor financiador público de investigación biomédica y de salud pública del mundo con un presupuesto de 47 mil millones de dólares, la mayor parte del cual se utiliza para apoyar la investigación en universidades y centros médicos académicos. La agencia ha sido criticada durante mucho tiempo por ser demasiado reacio al riesgo a la hora de elegir qué proyectos de investigación financiar. «La investigación externa del NIH está sistemáticamente sesgada a favor de la investigación conservadora», concluyó un 2022 Empresas emergentes Análisis del proceso de becas de investigación de la agencia. «Los NIH pueden estar obstaculizando el progreso de las biociencias, a pesar de la enorme cantidad de fondos que distribuyen, porque su pura hegemonía dirige toda la industria estableciendo estándares para el trabajo y las prioridades científicas».
Los CDC, como agencia federal cuyo principal cometido es detectar y gestionar las respuestas de salud pública a las enfermedades infecciosas, son absolutamente fallido durante la pandemia de COVID-19. Distraídos por la lucha contra las «epidemias» de obesidad, de fumary violenciafalló enormemente en su respuesta a una epidemia real cuando estalló.
Entonces, ¿qué planea hacer RFK Jr. con cada agencia? Como todos los políticos, RFK Jr. adapta sus comentarios a sus audiencias, pero aquí están algunas de sus declaraciones con respecto a cómo planea manejar estas tres agencias.
En 2017, RFK Jr. habló con el entonces presidente Trump sobre la creación de una comisión de revisión de la seguridad de las vacunas. durante un Ciencia entrevista sobre la futura comisión, él declarado que los CDC «es el lugar de la mayoría de los problemas más graves con el programa de vacunas, las dos divisiones de los CDC: el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización y la Oficina de Seguridad de la Inmunización, que es donde están los científicos».
durante un Noticias NBC entrevista, RFK Jr. afirmó: «No le voy a quitar las vacunas a nadie. Si las vacunas funcionan para alguien, no se las voy a quitar. La gente debería tener una opción, y esa elección debería basarse en la mejor información. «
Estar informado con la mejor información es sin duda el objetivo correcto. Pero el de RFK Jr. larga historia La agitación antivacunas sugiere que no es la mejor fuente de información sobre la seguridad y eficacia de las vacunas modernas. Esto incluye afirmaciones falsas de que las vacunas causan autismo; ellos no estan probados usando controlado con placebo ensayos; y contradiciendo la afirmación anterior, las vacunas COVID-19 mató más personas que el placebo.
Una vez más, es necesario arreglar los CDC, pero el escepticismo de RFK Jr. sobre la seguridad y eficacia de las vacunas modernas socavaría aún más lo que debería ser el principal objetivo de los CDC: la prevención de la propagación de enfermedades infecciosas peligrosas.
«La guerra de la FDA contra la salud pública está a punto de terminar. Esto incluye su supresión agresiva de psicodélicos, péptidos, células madre, leche cruda, terapias hiperbáricas, compuestos quelantes, ivermectina, hidroxicloroquina, vitaminas, alimentos limpios, luz solar, ejercicio, nutracéuticos y cualquier otra cosa. que mejora la salud humana y no puede ser patentado por Pharma», afirmó. al corriente el X de octubre. «Si trabaja para la FDA y es parte de este sistema corrupto, tengo dos mensajes para usted: 1. Conserve sus registros y 2. Haga las maletas».
Primero, no hay nada en la lista que un libertario prohibiría, pero usted lo toma bajo su propio riesgo. Sin embargo, en agosto la FDA rechazado aprobar el uso de la psicodélica MDMA para tratar el trastorno de estrés postraumático. La FDA también tiene una role al decidir cual sustancias controladas debería caer bajo la jurisdicción de la Administración de Control de Drogas. Hay que reconocer que RFK Jr. dijo en 2023 que, como presidente, legalizar psicodélicos y la marihuana, al tiempo que se regula el acceso y se les imponen impuestos.
Por péptidos, RFK Jr. probablemente se refiere a sustancias que van desde hormonas de crecimiento y esteroides a las nuevas semaglutidas que están tratando con éxito la diabetes y la obesidad. Curiosamente, las semaglutidas parecen ser péptidos que él desdeña. Si bien algunas terapias con células madre muestran promesala mayoría no se ha sometido a ensayos clínicos de seguridad y eficacia. La leche pasteurizada es un bien de salud pública triunfopero si quieres arriesgarte a varias enfermedades transmitidas por los alimentos enfermedadesnoquearte.
Cuatro años después de la era post-COVID, la mayoría de las investigaciones han encontrado que la ivermectina y la hidroxicloroquina proporcionan ningún beneficio de tratamiento para los infectados. En abril, el Diario de infección publicó un informe sobre un ensayo controlado aleatorio que concluyó«Es poco probable que la ivermectina para COVID-19 proporcione una mejora clínicamente significativa en la recuperación, las admisiones hospitalarias o los resultados a largo plazo». En su mayor parte, la FDA no regula las vitaminas, los alimentos limpios, la luz solar, el ejercicio ni los nutracéuticos.
La principal reforma que necesita la FDA es salir del camino acelerando sus procesos de aprobación de medicamentos y tratamientos. Dado su profundo escepticismo ante la moderna empresa de investigación y desarrollo farmacéutico, las demandas de RFK Jr. de más pruebas de seguridad y su oposición a las tarifas de usuario de la FDA corren un riesgo aún mayor. retrasos en hacer llegar nuevos tratamientos a los pacientes.
«Iré a los NIH mi primera semana y llamaré a todos los jefes de división y a todos los jefes de oficina y les diré: 'Vamos a «Demos un respiro al desarrollo de fármacos y a las enfermedades infecciosas, un pequeño respiro, un pequeño respiro, durante unos ocho años, y vamos a estudiar las enfermedades crónicas», dijo. dicho antes de suspender su campaña presidencial.
Parece desaconsejable dar una pausa de ocho años al desarrollo de fármacos y a las enfermedades infecciosas. Después de todo, la tasa de mortalidad de cáncer ha seguido disminuyendo desde 2016 hasta la actualidad, en parte como resultado de una menor incidencia derivada de cambios en el estilo de vida, pero también de tratamientos farmacéuticos mejores y más ampliamente disponibles. Cálculos recientes muestran el valor de los medicamentos para los pacientes pesar más que las ganancias que obtienen las compañías farmacéuticas. Y, como siempre, las enfermedades infecciosas estar al acecho en el fondo esperando que nosotros más bajo nuestros guardias o buscando la mutación justa que les permita saltar a la población humana.
RFK Jr. tiene razón en que la incidencia de enfermedades cronicas entre los estadounidenses ha ido en aumento. Un análisis de 2023 de las tendencias de las enfermedades crónicas anotado«Las causas cardiometabólicas de multimorbilidad fueron muy prevalentes, especialmente la obesidad, la hiperlipidemia, la hipertensión y la diabetes». En otras palabras, una buena parte del aumento de las enfermedades crónicas está relacionada con el aumento de la obesidad. Esta misma semana, otro estudio en la lanceta reportado que casi tres cuartas partes de los adultos estadounidenses tienen sobrepeso o son obesos. Como resultado, la prevalencia de la diabetes tipo 2 se ha duplicado en los últimos 20 años.
La solución de RFK Jr. para detener la marea de enfermedades crónicas es mejores dietas y aptitud fisica. La historia sugiere que las intervenciones gubernamentales tendrán poco efecto en cualquiera de los dos. Después de todo, el gobierno federal ha estado emitiendo periódicamente pautas dietéticas desde 1979 y promoviendo aptitud fisica desde 1956. la lanceta Los autores están de acuerdo con las aspiraciones de RFK Jr., pero sugieren que, mientras tanto, «es necesario establecer regulaciones para eliminar las barreras al acceso a tratamientos clínicos de obesidad de nueva generación, asegurando la disponibilidad y asequibilidad de estas opciones para la población en general».
Con suerte, RFK Jr. no modelará sus esfuerzos de salud pública con respecto a la lucha contra las enfermedades crónicas según los del Comisionado de Salud de la ciudad de Nueva York, Thomas Frieden. «Cuando alguien muere a una edad temprana por una causa evitable en la ciudad de Nueva York, es mi culpa». declarado Frieden en 2006. Para proteger a los neoyorquinos de sí mismos, exigió informes electrónicos obligatorios de los valores de hemoglobina glicosilada A1c de todos los diabéticos analizados por todos los laboratorios de la ciudad al Departamento de Salud e Higiene Mental (DOH). Aquellos cuyas lecturas eran demasiado altas recibieron notificaciones y materiales educativos y fueron informados a sus médicos. Posteriormente, Frieden se desempeñó como director de los CDC durante casi ocho años durante la presidencia de Barack Obama.
Al analizar el anuncio de Trump sobre la nominación de RFK Jr. al HHS, el Director de Estudios de Políticas de Salud del Instituto Cato, Michael Cannon, publicó en X que cantidades a «un llamado a una mayor regulación. Para que el gobierno tome aún más decisiones sobre nuestra salud».
La FDA necesita una racionalización para acelerar la innovación biomédica, los NIH necesitan una mayor asunción de riesgos en la investigación y los CDC deben centrarse en la prevención de enfermedades infecciosas. Ninguno de estos parece ocupar un lugar destacado en la agenda del posible secretario entrante de Salud y Servicios Humanos.
