Las personas que alcanzan un peso saludable y mejorar su salud metabólica en Medicamentos GLP-1 Según una investigación preliminar, es posible que puedan mantener esos aumentos incluso si reducen su dosis cambiando de una semana a otra cada dos semanas.
Estos hallazgos podrían tener un impacto importante en el mundo real, afirma el autor principal. Mitch Biermann, Doctor en Medicina, doctoradomédico especialista en obesidad y medicina interna de la Clínica Scripps Carmel Valley en California.
«La principal preocupación que recibo de los pacientes que dudan en comenzar la terapia es que no hay forma de reducir la terapia una vez que pierden peso. Estos datos proporcionan ejemplos de un enfoque que a menudo es muy exitoso, que puede motivar a las personas a comenzar en primer lugar», dice el Dr. Biermann.
Más de 3 de cada 4 personas mantuvieron su peso de mantenimiento después de cambiar a 1 inyección cada 2 semanas
La investigación fue una revisión retrospectiva de historias clínicas, lo que significa que los investigadores revisaron los registros médicos en lugar de inscribir a los participantes en un ensayo controlado aleatorio. El estudio fue pequeño: incluyó sólo a 30 pacientes de un consultorio de atención primaria de medicina para la obesidad que habían alcanzado un peso normal o habían resuelto su problema. condiciones de salud relacionadas con el peso después de recibir una terapia semanal con GLP-1, en este caso Ozempic (semaglutida) o Zepbound (tirzepatida).
La mayoría de las personas tomaron menos de la dosis máxima recomendada en un horario semanal durante 38 semanas antes de cambiar a una dosis cada dos semanas. Con una dosis regular, las personas perdieron un promedio de alrededor del 15 por ciento de su peso corporal. El IMC promedio cayó de 29,5 a 24,5.
Aquí están los hallazgos clave del análisis.
- El peso y la proporción de grasa versus músculo se mantuvieron más o menos iguales. Después de cambiar a las inyecciones cada dos semanas, las personas perdieron entre 2 y 4 libras (libras) adicionales en promedio, y la pérdida de grasa corporal mejoró ligeramente, pero se mantuvo más o menos igual.
- La salud metabólica se mantuvo estable. Las mejoras en el control del azúcar en sangre, los triglicéridos y la presión arterial sistólica se mantuvieron más o menos iguales después de la dosis reducida.
- La mayoría de los participantes mantuvieron el peso. Sólo 4 de las 30 personas recuperaron peso y optaron por volver a la dosificación semanal.
Las otras 26 personas continuaron manteniendo sus resultados con dosis reducidas, y algunas personas optaron por ampliar su cronograma de dosificación incluso más de dos semanas.
En la práctica, algunos médicos ya están ayudando a los pacientes a reducir gradualmente la dosis de GLP-1
Como muchos proveedores de atención médica que recetan GLP-1, Yuval Pinto, MDha reducido la frecuencia de dosificación con los pacientes que quieren probarlo.
«Puede ser eficaz y los hallazgos presentados aquí son prometedores», dice el Dr. Pinto, médico de obesidad y medicina familiar de Johns Hopkins Medicine en Baltimore, que no participó en la investigación. «Pero debido a que el estudio involucró a un pequeño número de personas y los hallazgos provienen de una revisión retrospectiva de gráficos en lugar de un estudio aleatorio, deben considerarse preliminares».
Hay muchísimos factores que afectan el peso, dice Pinto. Tomar un medicamento como GLP-1 es una de ellas, pero otros medicamentos, afecciones como la apnea del sueño y la dieta y el ejercicio también pueden marcar la diferencia. Este estudio no tuvo en cuenta esos factores, señala.
El hallazgo de que la mayoría de las personas eran capaces de mantener su peso fue «un poco sorprendente», dice Peminda Cabandugama, MDendocrinólogo y especialista en medicina de la obesidad de la Clínica Cleveland en Ohio.
«La farmacocinética (cómo se mueven los medicamentos por el cuerpo) de los medicamentos GLP-1 muestra una vida media de 5 días, lo que significa que el estándar actual de usar estos medicamentos cada 7 días también la está alargando», dice el Dr. Cabandugama, que no participó en el estudio. La vida media es el tiempo que tarda la concentración inicial del fármaco en el cuerpo en disminuir a la mitad.
Los hallazgos también podrían verse influenciados por el pequeño número de personas en el estudio, añade.
«El hecho de que las personas puedan o no reducir la escalada con éxito podría estar relacionado en parte con la forma en que metabolizan la droga y la duración de ese 'estado de equilibrio'», dice Pinto. Eso puede variar de persona a persona dependiendo de la edad y de qué tan bien estén funcionando su hígado y riñones.
Se necesitan estudios más amplios
Hay un «número muy pequeño» de personas que dejan de tomar GLP-1 y no recuperan el peso perdido, pero esas personas son la excepción, dice Pinto.
Si estos nuevos hallazgos se confirman en estudios más amplios, podría ayudar a algunas personas a permanecer tomando GLP-1 por más tiempo y a mantener un peso saludable, teoriza, si eso significara que pudieran hacer estos recetas caras durar más.
«La narrativa común entre todas las sociedades médicas es que es necesario tomar estos medicamentos de forma indefinida, lo que en la vida real no es una opción para la mayoría de las personas. En algún momento, el seguro los suspendería», afirma.
“El tiempo medio que una persona permanece con un GLP-1 en EE.UU. es de un año y dos meses”, afirma.
Factores del estilo de vida como el ejercicio pueden ayudar a las personas a reducir la medicación
Los esfuerzos por perder peso se mantienen mejor cuando las personas hacer ejercicio con frecuenciadice Biermann.
«Tenemos una encuesta nacional de personas que mantienen su peso durante muchos años llamada Registro Nacional de Control de Peso, y el promedio de ejercicio de las personas en ese grupo es de una hora al día», dice.
«También tengo pacientes que toman el medicamento incluso menos que cada dos semanas, y todos me dicen que también hacen mucho ejercicio», dice Biermann.
¿Está pensando en espaciar las inyecciones de GLP-1? Esto es lo que debe hacer
Todos los expertos están de acuerdo: si desea realizar algún cambio en la dosis o frecuencia de su GLP-1, primero debe hablar con su proveedor de atención médica.
«No existe un estándar de atención sobre cómo reducir la intensidad de la terapia, por lo que diferentes médicos tienen diferentes experiencias y prácticas», dice Biermann.
Las personas que toman GLP-1 y quieren ajustar su dosis por cualquier motivo (finanzas, cambios en la cobertura del seguro o ya no quieren tomar el medicamento) deben hablar con su médico sobre el mejor camino a seguir, dice Pinto.
Cuando Pinto tiene un paciente que le pregunta sobre la posibilidad de suspender el GLP-1 o espaciar la dosis, se muestra muy receptivo a la conversación. «La medicina centrada en el paciente es la mejor medicina», afirma.
Primero revisará con sus pacientes cuáles eran sus objetivos y qué han logrado hasta ahora. “Veamos si pudimos revertir tu prediabetes. ¿Mejoramos tu hígado grasotu calidad de sueño, tu ejercicio, tu dieta?
Si el paciente ha mejorado su perfil metabólico y ha alcanzado un peso saludable, «estoy listo», dice Pinto. Una vez acordado el nuevo calendario de dosificación, continúa controlando su peso y masa muscular.
“Si al cabo de unos meses el paciente aumenta masa muscular y su peso no cambia, fantástico, ¿no? Si hay un rebote de peso, tenemos un problema, porque le vamos a crear los mismos problemas que empezamos”, afirma Pinto. Según él, trabajar con su proveedor puede mantenerlo en el camino correcto.
