El mieloma múltiple se considera incurable, pero tratamiento puede poner el cáncer en remisión durante largos períodos. Es típico que las personas con la enfermedad experimenten períodos de mieloma sintomático, que requiere tratamiento, seguidos de períodos de remisión, durante los cuales el tratamiento puede no ser necesario.
Los tratamientos actuales tienen como objetivo aliviar los síntomas, prolongar la duración de las remisiones y prolongar la supervivencia. Los oncólogos tienen muchas formas de tratar el mieloma múltiple y normalmente utilizan más de un tratamiento a la vez.
Terapia de inducción
La terapia de primera línea para el mieloma múltiple suele ser la terapia de inducción, seguida de un trasplante de células madre. (Una célula madre es un tipo especial de célula que puede hacer copias de sí misma y convertirse en muchos tipos diferentes de células que el cuerpo necesita para funcionar correctamente).
Si sus médicos determinan que usted no es candidato para un trasplante (una decisión basada en varios factores, incluido el estadio y la naturaleza específica del cáncer), puede continuar la terapia de inducción por más tiempo, seguida de la terapia de mantenimiento.
La terapia de inducción consiste en una combinación de tres o cuatro fármacos administrada en tres o cuatro ciclos, cada uno de los cuales suele durar 3 o 4 semanas. El objetivo es matar tantas células cancerosas como sea posible antes del trasplante.
Los regímenes de tres medicamentos (terapia triplete) generalmente incluyen:
- Inhibidores del proteasoma Evita que los complejos enzimáticos (proteosomas) de las células descompongan ciertas proteínas que son importantes para controlar la división celular. Estos medicamentos afectan a las células tumorales más que a las células normales.
- Fármacos inmunomoduladores funcionan activando ciertas células del sistema inmunológico, previniendo el crecimiento de las células del mieloma y matando directamente las células del mieloma.
- esteroides puede matar células de mieloma múltiple cuando se administra en dosis altas. También pueden disminuir la inflamación, aliviar el dolor y reducir los efectos secundarios de otros tratamientos.
Los regímenes de cuatro fármacos (terapia cuádruple) son similares a los regímenes de tres fármacos, pero también incluyen anticuerpos monoclonales. Estos medicamentos son versiones artificiales de anticuerpos producidos en el sistema inmunológico que pueden diseñarse para atacar a un objetivo específico. En el caso del mieloma múltiple, el objetivo es la proteína CD38 de la superficie de las células del mieloma.
Trasplante de células madre
Una vez que se completa la terapia de inducción, es posible que le realicen un trasplante de células madre. Estos son los pasos involucrados en el procedimiento:
- Las células madre se extraen de la sangre y se almacenan para su uso posterior. La mayoría de los trasplantes para el mieloma múltiple son trasplantes autólogos de células madre, en los que se extraen las propias células madre de una persona y luego se trasplantan nuevamente al torrente sanguíneo. Las células madre de un donante (alotrasplantes) se utilizan principalmente en investigación.
- Se someterá a quimioterapia en dosis altas (con un medicamento llamado melfalán) para eliminar las células cancerosas restantes.
- Las células madre guardadas se reinfundirán en su torrente sanguíneo.
- Recibirá una terapia de mantenimiento, generalmente con un fármaco inmodulador oral llamado lenalidomida.
Otros tratamientos
Estos tratamientos también se pueden usar para tratar el mieloma múltiple.
- Terapia de células T con CAR Implica modificar genéticamente las propias células T (un tipo de glóbulo blanco) de una persona para reconocer y atacar las células cancerosas.
- Quimioterapia se utiliza durante el proceso de trasplante de células madre. Rara vez se utiliza solo para tratar el mieloma múltiple.
- Radioterapia Utiliza rayos de alta energía para matar las células cancerosas. A menudo se usa en el caso de un plasmocitoma óseo solitario, en el que la enfermedad solo se ha presentado como una única lesión ósea y no se ha extendido al torrente sanguíneo, ni a áreas de hueso dañadas por el mieloma múltiple.
- Cirugía A veces se utiliza para aliviar la compresión de la médula espinal o estabilizar los huesos que se han deteriorado debido a los efectos del mieloma múltiple.
- Terapias novedosas son algunos de los medicamentos más nuevos utilizados para tratar el mieloma múltiple que no se ajustan a la clasificación de ningún medicamento existente. Estos nuevos medicamentos funcionan de manera diferente a los medicamentos de otras clases (lo que significa que tienen mecanismos de acción novedosos).
Para cada enfoque de tratamiento, los resultados para las personas con mieloma múltiple dependen de varios factores, incluida la salud general y la capacidad de tolerar el tratamiento. La calidad de la atención también marca la diferencia. Es importante buscar un médico que tenga experiencia en el tratamiento del mieloma múltiple o que trabaje en conjunto con un especialista, como un hematólogo oncólogo.
