Resistencia antimicrobiana en cinco gráficos

Se prevé que la resistencia antimicrobiana (AMR) cause 39 millones de muertes en todo el mundo en los próximos 25 años. Pero los esfuerzos globales para encontrar tratamientos para infecciones resistentes a los medicamentos no van a planificar, Según dos informes de la Organización Mundial de la Salud (OMS) Lanzado el 2 de octubre^1,2. Los informes muestran que la tubería global de desarrollo de fármacos antibióticos se enfrenta a una doble crisis: una escasez de drogas en el desarrollo y la falta de innovación en los métodos para combatir las bacterias resistentes a las drogas.

«La resistencia antimicrobiana está aumentando, pero la tubería de nuevos tratamientos y diagnósticos es insuficiente para abordar la propagación de infecciones bacterianas resistentes a los fármacos», dijo Yukiko Nakatani, quien es el Director General de Sistemas de Salud de la OMS en Genebra, Suiza, en una declaración. «Sin más inversión en investigación y desarrollo (I + D), junto con esfuerzos dedicados para garantizar que los productos nuevos y existentes lleguen a las personas que más los necesitan, las infecciones resistentes a los medicamentos continuarán propagando».

La investigación de la salud pública ha resaltado el alcance de la crisis de AMR. Un informe publicado en El Lanceta³ El año pasado descubrió que el número anual de muertes por infecciones resistentes a las drogas podría aumentar a casi dos millones para 2050, Según un millón al año entre 1990 y 2021. Se prevé que el número total de muertes atribuibles a la AMR aumente a 1.91 millones en 2050, con otras 8.22 millones de muertes asociadas (ver 'Resistencia en el aumento').

«La conciencia de este problema está aumentando; sin embargo, sigue siendo una pandemia silenciosa con muchas muertes que no se atribuyen a AMR», dice Rietie Venter, microbióloga de la Universidad del Sur de Australia en Adelaida.

Muy pocas drogas

Los informes de la OMS sugieren que el mundo no está cumpliendo con el objetivo de las Naciones Unidas para reducir la mortalidad causada por AMR para 2030 debido a los retrasos en la tubería de desarrollo de fármacos antibióticos. Según el análisis de la OMS, 90 medicamentos antibacterianos están actualmente en desarrollo (ver 'Crisis de innovación'). Sin embargo, solo 15 califican como innovadoras, medicamentos que ejercen un beneficio clínicamente significativo adicional, y solo cinco son efectivos contra al menos una de las 'bacterias críticas' que figuran en Who's Lista de patógenos de prioridad bacteriana. Desde 2023, el número de fármacos antibacterianos en las tuberías de desarrollo clínico ha disminuido después de que un fallo de la OMS declaró que algunos de ellos no eran innovativos.

La tubería preclínica permanece activa, con 232 programas en 148 grupos en todo el mundo. Sin embargo, el 90% de las empresas involucradas son pequeñas empresas, lo que destaca la fragilidad del ecosistema de I + D, según el informe. Las grandes compañías farmacéuticas han estado dejando el mercado de antibióticos durante años debido a la falta de inversión financiera y Bajas clasificaciones de aprobación de nuevos antibióticos.

Infecciones crecientes

Incluso si se materializan, el desarrollo de nuevos antibióticos aún no será suficiente para ENCENDER EL AUMENTO DE LAS MUERTAS por infecciones resistentes a las drogas. La AMR ocurre cuando las bacterias y otros microorganismos evolucionan formas de ser resistentes a las drogas después de ser expuestas a ellas, lo que significa que los fabricantes de drogas tienen que jugar un juego constante de gato y ratón de crear nuevos antibióticos para superar la resistencia en evolución.

En última instancia, el uso indebido y el uso excesivo de las drogas antimicrobianas en la medicina humana y la agricultura son los principales impulsores de la AMR, por lo que se necesitan recortes al uso de antibióticos para reducir las infecciones resistentes a los medicamentos, junto con nuevas terapias antibióticas. Gwen Knight y Kathryn Holt, codirectores del Centro AMR en la London School of Hygiene and Tropical Medicine, dicen que no hay datos suficientes para conocer la importancia relativa del ganado versus el uso de antibióticos humanos en la AMR conductora.

Los líderes mundiales se han comprometido a reducir el uso global de antibióticos para reducir las muertes relacionadas con la AMR en un 10% para 2030. Sin embargo, la promesa no parece tener éxito, porque las proyecciones sugieren que el uso de antibióticos en humanos y ganado aumentará en los años venideros (ver 'Animicrobianos de animales'). «No podemos prevenir el desarrollo de AMR, pero podemos implementar medidas para retrasarlo, y actualmente, no tenemos mucho éxito con esto», dice Venter.

Reducir el uso de antibióticos en el ganado es una prioridad, ya que representa el 73% de las ventas globales de una variedad de agentes antimicrobianos⁴. El uso anual de antibióticos en el ganado ha aumentado en las últimas décadas y, a pesar de las promesas de reducirlo, aumentará en casi un 30% en 2040 desde una línea de base de 2019⁵. El aumento se debe a la creciente demanda de carne en las regiones en desarrollo, especialmente en países como China y Tailandia. En Asia, la producción de carne ha aumentado 15 veces desde 1961, muy por encima del promedio global de un aumento de 4 veces.

El uso de antibióticos en el cuidado de la salud humana también se ha mantenido alto desde 2000⁶y está aumentando en países que no tienen acceso a una infraestructura de salud de alta calidad, lo que contribuye al uso inapropiado de antibióticos (ver 'uso de antibióticos').

Patógenos prioritarios

En 2024, la OMS publicó su lista de patógenos de prioridad bacteriana, que destaca las bacterias resistentes a los medicamentos sobre la base de su nivel de amenaza para la salud pública (ver 'bacterias prioritarias'). Muchas de las infecciones más mortales son causadas por un grupo de bacterias con resistencia a drogas particularmente fuerte, llamada bacterias gramnegativas. Esta categoría incluye Escherichia coli y Acinetobacter baumannii -Un patógeno asociado con infecciones adquiridas en el hospital. Solo cinco de los antibacterianos actualmente en la tubería de desarrollo de fármacos son efectivos contra estas bacterias prioritarias.